۵۰ سهم دختران پس اجتناب کرده اند ۱۰ سال ماموگرافی خوش بینانه کاذب می گیرند


اثربخشی ماموگرافی های اولین ملایم برای سال ها همراه خود نتایج مشخص مورد تحقیق قرار گرفته است. تحقیقات کنونی کدام ممکن است توسط دانشکده کالیفرنیا در مارس ۲۰۲۲ چاپ شده شد، نماد می‌دهد کدام ممکن است نیمی اجتناب کرده اند زنانی کدام ممکن است خرس ماموگرافی قرار می‌گیرند، ۱۰ سال بعد حداقل عالی آزمایش خوش بینانه کاذب خواهند داشت.۱

عالی آزمایش خوش بینانه کاذب اجتناب کرده اند ماموگرافی شناخته شده به عنوان عالی ابزار غربالگری ممکن است در نتیجه پیش آگهی بیش اجتناب کرده اند حد را انتخاب کنید و انتخاب کنید معامله با بیش اجتناب کرده اند حد، اجتناب کرده اند جمله بیوپسی های غیر حیاتی شود.۲ تحقیق زودتر۳ اجتناب کرده اند موسسه بیشتر سرطان ها جان وین نماد داد کدام ممکن است بیوپسی سوزنی ممکن است افزایش بیشتر سرطان ها را در مقابل همراه خود بیمارانی کدام ممکن است بیوپسی اکسیزیونال بدست آمده کرده اند، کدام ممکن است شناخته شده به عنوان لامپکتومی نیز شناخته تبدیل می شود، افزایش دهد.

پس اجتناب کرده اند ماموگرافی خوش بینانه کاذب، بیوپسی سوزنی به طور در عمق ای برای پیش آگهی بیشتر سرطان ها سینه استفاده تبدیل می شود. با این حال این اراده به خطا باعث افزایش سلول های بدخیم اجتناب کرده اند محل تومور را انتخاب کنید و انتخاب کنید تحمیل متاستاز در سایر نواحی هیکل شود. محققان موسسه بیشتر سرطان ها جان وین به این نتیجه رسیدند:۴

«دستکاری تومور مفید توسط FNA [fine-needle aspiration] هر دو بیوپسی هسته سوزنی همراه خود گیج عظیم در کنار همراه خود افزایش بروز SN [sentinel node] متاستازها، احتمالاً به همان اندازه حدی {به دلیل} اختلال مکانیکی تومور توسط سوزن.”

علاوه بر این ارزش های پولی قابل توجهی برای معاینات ماموگرافی سالانه موجود است. به آگاه صفحه بحث بیشتر سرطان ها آمریکا،۵ ۷۳ سهم اجتناب کرده اند دختران بالای ۴۵ سال در ۲ سال قبلی ماموگرافی انجام داده اند. در آمریکا، این درصدها انواع قابل توجهی اجتناب کرده اند دختران را تشکیل می دهد. به همان اندازه اول جولای ۲۰۲۰، ۶۲.۰۳ میلیون زن ۴۰ به همان اندازه ۷۰ ساله در آمریکا موجود بوده.۶

همراه خود ایده اینکه ارزش متداولیک ماموگرافی جیبی در آمریکا حدود ۱۰۰ دلار باشد،۷ مجموع درآمد حاصل اجتناب کرده اند میلیاردها دلار. با این حال ارزش پولی تنها سطح نقطه ضعف ماموگرافی سالانه نیست را انتخاب کنید و انتخاب کنید دختران انتخاب های عکس برای غربالگری کارآمد دارند.

ماموگرافی خوش بینانه غیر معمول نیست

تحقیق ویژه۸ در مارس ۲۰۲۲ در JAMA Oncology چاپ شده شد. محققان پرسیدند کدام ممکن است خواه یا نه تفاوتی بین غربالگری بیشتر سرطان ها سینه همراه خود ماموگرافی دیجیتال روزمره هر دو ماموگرافی سه بعدی کدام ممکن است ماموگرافی دیجیتال نیز نامیده تبدیل می شود موجود است هر دو خیر.

داده ها بین ۱ ژانویه ۲۰۰۵ به همان اندازه ۳۱ دسامبر ۲۰۱۸ در ۱۲۶ وسط ترکیبی آوری شد. این برای ادغام کردن ۹۰۳۴۹۵ زن بین ۴۰ به همان اندازه ۷۹ سال بود. نتایج نماد داد کدام ممکن است ۲,۹۶۹,۰۵۵ ماموگرافی غیر حیاتی موجود است کدام ممکن است توسط ۶۹۹ رادیولوژیست تفسیر شده است. ۵۸ سهم اجتناب کرده اند این ماموگرافی ها بر روی دختران زیر ۶۰ سال {انجام شده} است.

نکته مهم اینجا است کدام ممکن است ۴۶ سهم اجتناب کرده اند این ماموگرافی ها روی زنانی بوده کدام ممکن است احساس سینه متراکمی داشتند. مایکل بیسل، اپیدمیولوژیست در دپارتمان علوم بهداشت نهایی در دانشکده کالیفرنیا دیویس را انتخاب کنید و انتخاب کنید نویسنده این تحقیق، در یک واحد ادعا مطبوعاتی ذکر شد:۹

“فناوری غربالگری بیشترین تاثیر را در کاهش خوش بینانه کاذب نداشته است. یافته های تحقیق ما اهمیت بحث های فرد مبتلا را انتخاب کنید و انتخاب کنید حاضر دهنده را با توجه به سلامت خصوصی عالی می تدریجی. برای درمان ترجیحات فرد مبتلا را انتخاب کنید و انتخاب کنید عناصر خطر هنگام انتخاب گیری با توجه به طول را انتخاب کنید و انتخاب کنید فرآیند غربالگری ضروری است.” ”

پس اجتناب کرده اند ترکیبی آوری داده ها، محققان نوع ماموگرافی مورد استفاده، شکاف معاینه، سن زن را انتخاب کنید و انتخاب کنید تراکم سینه را ارزیابی کردند. بر ایده این داده ها، آنها تخمین زدند کدام ممکن است خطر تجمعی عالی زن پس اجتناب کرده اند بدست آمده ماموگرافی هر سال هر دو هر ۲ سال به مدت ۱۰ سال، حداقل عالی بار خوش بینانه کاذب {خواهد بود}.۱۰

ارزیابی علاوه بر این عالی نتیجه خوش بینانه کاذب را نماد داد کدام ممکن است در نتیجه تکرار تصویربرداری در عرض شش ماه هر دو طرفدار بیوپسی شد. دانشمندان سپس داده‌های ماموگرافی دیجیتال دوبعدی را انتخاب کنید و انتخاب کنید سه بعدی را اجتناب کرده اند هم کنار کردند را انتخاب کنید و انتخاب کنید استدلال کردند کدام ممکن است سه بعدی بالقوه است خطر کمتری برای آزمایش خوش بینانه کاذب داشته باشد.

در حالی کدام ممکن است این تئوری همراه خود داده ها نشان دادن تبدیل می شود، کاهش ریسک حداقل بود. آنها تخمین زدند کدام ممکن است بیش اجتناب کرده اند ۱۰ سال غربالگری سه بعدی، ۵۰ سهم اجتناب کرده اند دختران حداقل عالی آزمایش خوش بینانه کاذب داشتند، در حالی کدام ممکن است ۵۶ سهم اجتناب کرده اند افرادی که ماموگرافی دیجیتال روزمره بدست آمده کردند حداقل عالی تصویر خوش بینانه کاذب داشتند. ارزیابی بین افرادی که طرفدار های پیگیری مختصر مدت را انتخاب کنید و انتخاب کنید طرفدار های بیوپسی را داشتند تنها ۱٪ مشخص بود.

بالقوه است ماموگرافی برای زنانی کدام ممکن است سینه های متراکم دارند اثربخشی نداشته باشد

محققان علاوه بر این دریافتند کدام ممکن است صرف تذکر اجتناب کرده اند اینکه این دختران ماموگرافی ۲ بعدی هر دو سه بعدی انجام داده اند، نتایج خوش بینانه کاذب در زنانی کدام ممکن است سینه های فوق العاده متراکم داشتند اصولاً بود.۱۱

تمایز بین خوش بینانه کاذب در دختران همراه خود سینه‌های انصافاًً چرب را انتخاب کنید و انتخاب کنید دختران همراه خود سینه‌های متراکم‌تر تکنیک‌دار بود. همراه خود استفاده اجتناب کرده اند ماموگرافی سه بعدی، دختران همراه خود سینه های انصافاًً چرب ۳۱ سهم احتمال خوش بینانه کاذب را داشتند، در حالی کدام ممکن است دختران همراه خود سینه های متراکم ۶۷.۳ سهم احتمال خوش بینانه کاذب را داشتند.۱۲

محققان علاوه بر این دریافتند کدام ممکن است به طور معمول، بین هر ۲ نوع ماموگرافی، زنانی کدام ممکن است سینه‌های انصافاًً چرب داشتند، نسبت به زنانی کدام ممکن است سینه‌های متراکم‌تری داشتند، احتمال کمتری برای آزمایش خوش بینانه کاذب داشتند. علاوه بر این این، دختران همراه خود سینه های متراکم اجتناب کرده اند پیش آگهی بیشتر سرطان ها همراه خود سی تی اسکن سودی نبردند.

علاوه بر این این به ضرر پیش آگهی بیش اجتناب کرده اند حد، حقیقتی که ماموگرافی همه طیف گسترده ای از بیشتر سرطان ها سینه را پیش آگهی نمی دهد. مستند “Boobs: The War on Women’s Breasts” در DVD هر دو Vimeo دیجیتال فعلی است.۱۳ داستان نانسی کابلو را روایت می تدریجی. کاپلو پس اجتناب کرده اند انجام ۲ آزمایش مشترک پستان به بیشتر سرطان ها سینه مبتلا شد.

بیشتر سرطان ها کاپلو {به دلیل} متراکم بودن احساس سینه او نادیده گرفته شد. این تنها روزی پیدا شد کدام ممکن است دکتر او برآمدگی را در سینه او بافت کرد را انتخاب کنید و انتخاب کنید سونوگرافی را انتخاب کنید و انتخاب کنید علاوه بر این ماموگرافی تجویز کرد. کابلو در جنبشی پیشگام شد کدام ممکن است به دختران با توجه به احساس متراکم سینه را انتخاب کنید و انتخاب کنید اینکه چگونه استفاده اجتناب کرده اند ماموگرافی «مثل بررسی کردن خرس قطبی در طوفان برف» است، تغییر شد. او ذکر شد:۱۴

به همین دلیل ممکن است به حداقل یک مأموریت – برای تجزیه و تحلیل – رفتم را انتخاب کنید و انتخاب کنید تقریباً عالی دهه در گذشته اجتناب کرده اند پیش آگهی شخصی اختراع کردم، شش تحقیق عظیم همراه خود بیش اجتناب کرده اند ۴۲۰۰۰ زن به این نتیجه رسیدند کدام ممکن است همراه خود پایان دادن ماموگرافی همراه خود سونوگرافی، پیش آگهی اجتناب کرده اند ۴۸٪ به ۹۷٪ برای دختران همراه خود چگالی افزایش خواهد یافت. احساس بالا

علاوه بر این یاد بدست آوردم کدام ممکن است زنانی کدام ممکن است احساس سینه متراکم دارند، ۵ برابر اصولاً اجتناب کرده اند دختران دارای سینه‌های چرب احتمال ابتلا به بیشتر سرطان ها سینه را دارند را انتخاب کنید و انتخاب کنید اجتناب کرده اند اواسط نوزده دهه هفتاد تحقیقات با توجه به احساس متراکم سینه شناخته شده به عنوان عالی مسئله خطر بی طرفانه برای بیشتر سرطان ها سینه مورد تحقیق قرار گرفته است.

… ماستکتومی، تبدیل کردن، ۸ شیمی درمانی را انتخاب کنید و انتخاب کنید ۲۴ رادیوتراپی را تحمل کرده ام. گزارش پاتولوژی بیشتر سرطان ها مرحله ۳C را تایید کرد از بیشتر سرطان ها در خارج اجتناب کرده اند پستان به غدد لنفاوی افزایش یافته بود. هجده غدد لنفاوی برداشته شد را انتخاب کنید و انتخاب کنید ۱۳ گره شامل بیشتر سرطان ها بود – را انتخاب کنید و انتخاب کنید به خاطر داشته باشید – عالی ماموگرافی “خالص” تعدادی از هفته پیش. خواه یا نه این می تواند یک اختراع اولین است؟

کابلو در سال ۲۰۱۸ به بیشتر سرطان ها سینه تسلیم شد را انتخاب کنید و انتخاب کنید پس اجتناب کرده اند ۱۵ سال کشتی برای ضرب و شتم بیشتر سرطان ها درگذشت.پانزدهم با این حال به دلیل امتحان شده های او، ۳۸ ایالت اصول تحت فشار گزارش تراکم سینه را تصویب کردند. این فیلم خاص می‌تدریجی کدام ممکن است به همان اندازه ۹۰ سهم دختران بالقوه است درجاتی اجتناب کرده اند احساس سینه متراکم داشته باشند کدام ممکن است بالقوه است بر نتیجه ماموگرافی تأثیر بگذارد را انتخاب کنید و انتخاب کنید می‌تواند اجتناب کرده اند سونوگرافی تمام پستان درآمد ببرند – روشی کدام ممکن است عموماً شناخته شده به عنوان کمکی برای ماموگرافی استفاده می‌شود. اشعه ایکس، ۹ عالی بررسی اولین۱۶

ماموگرافی با بیرون خطر نیست

علاوه بر این این ضرر موجود است کدام ممکن است ماموگرافی اجتناب کرده اند پرتوهای یونیزان در دوزهای نسبتاً بالایی استفاده می تدریجی. این {به خودی خود} ممکن است در تحمیل بیشتر سرطان ها سینه موقعیت داشته باشد. عالی تحقیق در سال ۲۰۱۶ به این نتیجه رسید:۱۷ پرتوهای یونیزان چون آن است در ماموگرافی همراه خود دوزهای کم اشعه ایکس استفاده تبدیل می شود بالقوه است همراه خود خطر بیشتر سرطان ها زایی ناشی اجتناب کرده اند تشعشع در کنار باشد.

محققان خاطرنشان کردند کدام ممکن است زنانی کدام ممکن است دارای طیف گسترده ای از ژنتیکی هستند هر دو دارای مشخصات ژنتیکی بیشتر سرطان ها سینه هستند، باید به همان اندازه حد امکان اجتناب کرده اند تابش پرتوها اجتناب کنند. متأسفانه، طب استاندارد بیشتر اوقات ماموگرافی روزمره هر دو حتی ماموگرافی را برای {افرادی که} تمایل ژنتیکی به بیشتر سرطان ها سینه دارند طرفدار می تدریجی.۱۸ هر دو عالی جهش ژنتیکی۱۹

فناوری بعدی ماموگرافی، توموگرافی کامپیوتری سه بعدی، در دستور سی تی اسکن سینه است. قرار تکل کشف نشده تشعشع حاصل اجتناب کرده اند ماموگرافی معمول همراه خود عالی محیط عظیم اصولاً است. طبق عالی تحقیق،۲۰ غربالگری سالانه همراه خود استفاده اجتناب کرده اند ماموگرافی دیجیتال هر دو فیلم برای دختران ۴۰ به همان اندازه ۸۰ ساله همراه خود بروز بیشتر سرطان ها ناشی اجتناب کرده اند بیشتر سرطان ها سینه را انتخاب کنید و انتخاب کنید نرخ کشنده بیشتر سرطان ها سینه ۲۰ به همان اندازه ۲۵ مورد در هر ۱۰۰۰۰۰ ماموگرافی شرح داده می شود.

این بدان معناست کدام ممکن است ماموگرافی سالانه ممکن است باعث ۲۰ به همان اندازه ۲۵ مورد بیشتر سرطان ها کشنده به ازای هر ۱۰۰۰۰۰ زن مورد آزمایش شود. عالی ماموگرافی سه بعدی برای بدست حمل اندازه سه بعدی خواستن به چندین نما دارد. نسبتاً است کدام ممکن است مجموع قرار تکل ممکن است کشف نشده تابش فوق العاده اصولاً اجتناب کرده اند عالی ماموگرافی ۲ بعدی معمول باشد.

علاوه بر این این، داده‌ها اجتناب کرده اند غربالگری دختران با بیرون علامت پشتیبانی نمی‌کنند، از باعث نجات جان اصولاً اشخاص حقیقی نمی‌شود. پاسخی در The BMJ کشتی شد۲۱ برای تحقیقات چاپ شده شده در The Lancet۲۲ این متن توسط هیزل تورنتون، عضو افتخاری بازدید کننده در بخش علوم بهداشت در دانشکده لستر نوشته شده است. این برای ادغام کردن گزارش هایی اجتناب کرده اند مبایعه نامه او به سمت کمیته بهداشت مجلس عوام با توجه به ارائه دهندگان بیشتر سرطان ها پستان بود.

اجتناب کرده اند او پرسیده شد کدام ممکن است چرا در نظر گرفته شده می تدریجی این سیستم غربالگری پستان NHS عالی “جامعه پرهزینه اجتناب کرده اند عالی گروه نهایی با بیرون علامت … است کدام ممکن است مسائل روانی را انتخاب کنید و انتخاب کنید بدنی پرهزینه ای تحمیل می تدریجی” را انتخاب کنید و انتخاب کنید بخشی اجتناب کرده اند پاسخ او این بود:۲۳

هدف اصلی بر زنی کدام ممکن است منتفع تبدیل می شود، به عبارت تولید دیگری، تنها جانی کدام ممکن است نجات می یابد، توجه پوشی اجتناب کرده اند یک دسته کامل زنی کدام ممکن است این توسعه را طی می کنند را انتخاب کنید و انتخاب کنید در برخی اسبابک ها آسیب روحی را انتخاب کنید و انتخاب کنید روانی می بینند، نامتعادل را انتخاب کنید و انتخاب کنید نامتناسب است را انتخاب کنید و انتخاب کنید {باید باشد}. از نظر من فعلا تجزیه و تحلیل شد.

در تجزیه و تحلیل ادبیات کاکرین۲۴ آنها دریافتند – چون آن است تورنتون مبایعه نامه داد – به ازای هر ۲۰۰۰ زن کدام ممکن است در کل ۱۰ سال معاینه می شوند، عالی زن اجتناب کرده اند نابودی بر تأثیر بیشتر سرطان ها سینه جلوگیری می تدریجی را انتخاب کنید و انتخاب کنید ۱۰ مورد معامله با غیر حیاتی خواهند بود. علاوه بر این این، بیش اجتناب کرده اند ۲۰۰ زن پس اجتناب کرده اند بدست آمده نتایج خوش بینانه کاذب، برای سال ها بدبختی روانی را انتخاب کنید و انتخاب کنید عدم ضمانت را تخصص خواهند کرد.

عالی تحقیق کوهورت۲۵ آنها نمایندگی کنندگانی را در دانمارک اجتناب کرده اند سال ۱۹۸۰ به همان اندازه ۲۰۱۰ حاوی کردند. آنها علاوه بر این دریافتند کدام ممکن است غربالگری میزان بروز تومورهای شیک را کاهش نمی دهد را انتخاب کنید و انتخاب کنید به این نتیجه رسیدند کدام ممکن است اجتناب کرده اند هر ۳ تومور مهاجم را انتخاب کنید و انتخاب کنید کارسینوم مجرای ۱ مورد در اسبابک ها درجا [ductal carcinoma in situ] پیش آگهی در دختران خرس غربالگری نماد دهنده پیش آگهی بیش اجتناب کرده اند حد است (افزایش بروز ۴۸.۳٪).۲۶

ممکن است انواع هایی دارید

اگرچه ماموگرافی رایج‌ترین ابزار غربالگری بیشتر سرطان ها سینه است، با این حال ممکن است انتخاب‌هایی برای آزمایش‌های تشخیصی دارید کدام ممکن است برای ادغام کردن تشعشع نمی‌شوند. به دختران باید داده ها کافی برای انتخاب گیری آگاهانه داده شود را انتخاب کنید و انتخاب کنید اجازه داده شود اجتناب کرده اند انواع شخصی استفاده کنند. وقتی انتخاب‌ها را می‌شناسید، می‌توانید آزمایشی را بخواهید کدام ممکن است به بهتر از وجه همراه خود شرایط ممکن است متناسب است.

سایر انتخاب های بدون شک ایمن تر غربالگری سینه برای ادغام کردن معاینه پزشکی پستان، تصویربرداری هوادهی را انتخاب کنید و انتخاب کنید سونوگرافی است. تصویربرداری هوادهی را انتخاب کنید و انتخاب کنید اولتراسوند اجتناب کرده اند اشعه استفاده نمی‌کنند را انتخاب کنید و انتخاب کنید می‌توانند ناهنجاری‌هایی را کدام ممکن است ماموگرافی اجتناب کرده اند بازو می‌دهد، به طور قابل توجهی در دختران همراه خود سینه‌های متراکم پیش آگهی دهد.

در حالی کدام ممکن است علاوه بر این اعلام کردن تبدیل می شود کدام ممکن است ماموگرافی ممکن است بیشتر سرطان ها هایی را کدام ممکن است سونوگرافی اجتناب کرده اند بازو می دهد، پیش آگهی دهد. به آگاه مؤسسه سراسری بهداشت، “…محققان به طور برداشتن نمی دانند کدام ممکن است خواه یا نه ماموگرافی سه بعدی برای جلوگیری اجتناب کرده اند نتایج خوش بینانه کاذب را انتخاب کنید و انتخاب کنید ایجاد بیشتر سرطان ها های اولین در همه طیف گسترده ای از مبتلایان بیشتر هر دو جدی تر اجتناب کرده اند ماموگرافی معمول است.”۲۷

۹ تنها این، گروه ویژه USPSTF برای غربالگری بیشتر سرطان ها سینه اذعان می تدریجی کدام ممکن است “…شواهد حال برای تعیین مقدار فواید را انتخاب کنید و انتخاب کنید مضرات سنتز دیجیتال پستان (DBT) شناخته شده به عنوان عالی فرآیند غربالگری اولین برای بیشتر سرطان ها سینه کافی نیست.”۲۸

علیرغم اثربخشی آنها، ورود به آزمایش های متفاوت در آمریکا {به دلیل} دستورالعمل های فدرال را انتخاب کنید و انتخاب کنید تأثیر تعدادی از میلیارد دلاری صنعت ماموگرافی ممکن است دردسر باشد. USPSTF برای انکار دختران اجتناب کرده اند استفاده اجتناب کرده اند این این سیستم های غربالگری اعلام کردن می تدریجی:

شواهد حال برای تعیین مقدار تعادل بین فواید را انتخاب کنید و انتخاب کنید مضرات غربالگری کمکی بیشتر سرطان ها سینه همراه خود استفاده اجتناب کرده اند سونوگرافی سینه، MRI، DBT، هر دو سایر فرآیند‌ها در زنانی کدام ممکن است پستان‌هایشان به طور متراکم در ماموگرافی عقب کشیدن ایجاد شده است، کافی نیست.

علاوه بر این ضروری است کدام ممکن است بدانیم غربالگری اجتناب کرده اند بیشتر سرطان ها سینه جلوگیری نمی شود. به عنوان جایگزین، پیشگیری خواستن به انواع سبک مسکن مفید، ملاحظه به عناصر مصرف شده ای را انتخاب کنید و انتخاب کنید اجتناب اجتناب کرده اند سموم دارد.

شناخته شده به عنوان مثال، ویتامین D عالی ماده مغذی مهم است کدام ممکن است ممکن است خطر ابتلا به طیف گسترده ای از بیشتر سرطان ها را کاهش دهد.۲۹ اجتناب کرده اند جمله بیشتر سرطان ها سینه.۳۰ تحقیق حیوانی را انتخاب کنید و انتخاب کنید انسانی نیز نماد داده است کدام ممکن است اسیدهای چرب امگا ۳ می توانند به پیشگیری اجتناب کرده اند بیشتر سرطان ها سینه کمک کنند را انتخاب کنید و انتخاب کنید در معامله با بیشتر سرطان ها سینه تأثیر خوش بینانه داشته باشند.۳۱

برای درک خطرات بالقوه، درک کردن درجه ویتامین D را انتخاب کنید و انتخاب کنید شاخص امگا ۳ حیاتی است.طب استاندارد متعدد اجتناب کرده اند دختران را به این ادراک رسانده است کدام ممکن است صرف معاینه سالانه اجتناب کرده اند ابتلای آنها به بیشتر سرطان ها سینه جلوگیری می تدریجی. از گرفتن عالی سبک مسکن مفید را انتخاب کنید و انتخاب کنید اطلاع اجتناب کرده اند انتخاب های غربالگری ممکن است ارائه می دهیم کمک تدریجی اجتناب کرده اند این مخمصه بدون شک کشنده اجتناب کنید.