پس از اینکه ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی از خطرات مصرف بیش از حد آگاه شدند و دولت فدرال قوانین تجویز را تشدید کرد، نسخه برای مواد افیونی در سال های اخیر کاهش یافته است. در حالی که مواد افیونی به میزان ۸۱ نسخه به ازای هر ۱۰۰ آمریکایی در سال ۲۰۱۲ تجویز شد، این میزان تا سال ۲۰۲۰ تقریباً به نصف کاهش یافته است. بر اساس داده های مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده. با این حال، مصرف بیش از حد داروهای مخدر با نسخه بالا باقی مانده است. در سال ۲۰۲۰، بیش از ۶۸۰۰۰ مرگ ناشی از مصرف بیش از حد در ایالات متحده مربوط به مواد افیونی غیرقانونی یا تجویزی بوده است که از حدود ۲۱۰۰۰ مرگ در سال ۲۰۱۰ افزایش یافته است. داده های فدرال.
[time-brightcove not-tgx=”true”]
محققان در تلاشند تا پیش بینی کنند چه کسی بیشتر در معرض خطر مصرف بیش از حد مواد افیونی است – و آنها دریافته اند که برخی از آمریکایی ها بیشتر از دیگران در معرض خطر هستند. یک مطالعه جدید در منتشر شد شبکه JAMA باز است او دریافت که سن، جنسیت، نژاد، نوع بیمه و موارد دیگر می تواند آنها را در معرض خطر بیشتری قرار دهد.
در گاما در این مطالعه، محققان داده‌های نزدیک به ۲۳۷۰۰۰ بزرگسال در اورگان را بررسی کردند که سابقه قبلی مصرف مواد افیونی نداشتند اما در سال ۲۰۱۵ برای آنها مواد افیونی تجویز شده بود. آنها داده‌ها را برای سه سال دیگر پیگیری کردند و دریافتند که ۶۶۷ نفر مرده‌اند یا دست خود را تغییر داده‌اند. مصرف بیش از حد کشنده مواد افیونی در این مدت: حدود ۳ در ۱۰۰۰. دکتر اسکات وینر، یکی از نویسندگان مطالعه و دانشیار پزشکی اورژانس در دانشکده پزشکی هاروارد، می گوید که این نرخ نسبتاً بالایی برای جمعیتی است که سابقه قبلی مصرف مواد افیونی ندارند. فقط دریافت نسخه شما را در معرض خطر مصرف بیش از حد قرار می دهد.
وینر و تیمش چندین عامل خطر را مورد بحث قرار می دهند که به نظر می رسد برخی از بیماران اورگان را در معرض خطر بیشتری برای مصرف بیش از حد قرار می دهد. مردان، آنها چه کسانی هستند زنان بیشتر در معرض مصرف بیش از حد هر نوع دارویی هستند، ۲۹ درصد بیشتر از زنان در این گروه در معرض اوردوز هستند. ساکنان شهرستان‌ها ۵۱ درصد بیشتر از افرادی که در شهر زندگی نمی‌کردند، و بیماران سیاه‌پوست ۵۵ درصد بیشتر از بیماران سفیدپوست در معرض اوردوز بودند. (با این حال، نویسندگان توجه دارند که از آن زمان تقریباً ۸۷ درصد از جمعیت اورگان سفیدپوست هستنداین ممکن است نماینده کل کشور نباشد.)
به نظر می رسد افزایش سن افراد را در معرض خطر بیشتری قرار می دهد. احتمال ابتلا به اوردوز در افراد ۷۵ ساله یا بالاتر سه برابر بیشتر از افراد ۳۵ تا ۴۴ ساله بود. این به ویژه نگران کننده است زیرا افراد مسن بیشتر در معرض مصرف بیش از حد هستند از چند جهت؛ برای مثال، آنها نسبت به مردان جوان توانایی ضعیف تری برای متابولیسم مواد افیونی دارند.
ادامه مطلب: امید به زندگی در ایالات متحده در سال ۲۰۲۰ نزدیک به دو سال کاهش یافته است
استفاده از انواع خاصی از بیمه نیز با افزایش احتمال اوردوز همراه است. بیمارانی که Medicaid یا Medicare Advantage داشتند – یک طرح بیمه ارائه شده توسط برخی از شرکت های خصوصی که به عنوان جایگزین مدیکر عمل می کند – نسبت به افرادی که بیمه تجاری داشتند، بیشتر احتمال داشت که بیش از حد مصرف کنند. افرادی که واجد شرایط Medicaid و Medicare Advantage بودند، به ویژه در معرض خطر بودند و چهار برابر بیشتر از افراد دارای بیمه تجاری با خطر مصرف بیش از حد مواجه بودند. وینر می‌گوید نوع بیمه‌ای که یک فرد استفاده می‌کند می‌تواند نشان دهد که آیا با خطرات دیگری از جمله غذا، مسکن و ناامنی شغلی مواجه است یا خیر. او می گوید: «عوامل اجتماعی نیز در این امر نقش دارند.
واینر می گوید، با این حال، حتی افرادی که در معرض خطر بیش از حد مصرف بیش از حد هستند نیز نباید دسترسی به مواد افیونی را در صورت درد شدید از دست بدهند. علیرغم شیوع نسخه های مواد افیونی در ایالات متحده، برخی از جمعیت شناسی از نظر تاریخی به آن دسترسی کافی نداشته اند، از جمله بیماران سیاه پوست. کارشناسان این اختلاف را تا حدی به نژادپرستی و تعصب در میان توصیفگرها نسبت می دهند. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی نشان داده شده است که از اهمیت درد بیماران سیاه پوست می کاهد. وینر می‌گوید آنچه که تحقیقات جدید به جای آن نشان می‌دهد این است که هم بیماران و هم نسخه‌ها باید اقداماتی را انجام دهند تا مطمئن شوند که با احتیاط از مواد افیونی استفاده می‌کنند، به‌ویژه اگر بیماران عوامل خطری داشته باشند که آنها را در معرض خطر بیش‌دوز قرار می‌دهد.
وینر می گوید که ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می توانند با انجام اقدامات احتیاطی خاص به کاهش خطر کمک کنند. اولین مورد این است که در صورت امکان داروهای غیرافیونی تجویز کنید (یا به بیماران بگویید که پس از کاهش درد از آنها استفاده کنند) و مطمئن شوید که بیماران در مورد نحوه استفاده و دفع ایمن مواد افیونی آموزش دیده اند. هنگامی که یک بیمار دارای یک یا چند عامل خطر است – مانند عواملی که توسط واینر و تیمش شناسایی شده است – ارائه دهندگان باید زمان بیشتری را با آنها بگذرانند تا مطمئن شوند که می دانند چگونه از دارو به طور ایمن استفاده کنند، یا با آنها تماس بگیرند تا بعد از ویزیت خود بررسی کنند. وینر می گوید. ارائه دهندگان همچنین می توانند از چندین ابزار برای توزیع عاقلانه تر این داروها استفاده کنند، از جمله بررسی برنامه های نظارت بر داروهای تجویز شده در ایالت هایشان برای تاریخچه تجویز بیماران، و تجویز کمترین دوز ممکن که به اندازه کافی درد فرد را درمان می کند.
بیماران و عزیزان آنها نیز می توانند به کاهش خطر مصرف بیش از حد کمک کنند. واینر می گوید که بیماران و خانواده هایشان باید بدانند که مواد افیونی فقط برای کمک به بدترین دردها هستند و باید با خیال راحت دور ریخته شوند، همانطور که در داروخانه هستند. وینر می‌گوید، خانواده‌ها همچنین باید فرد مصرف‌کننده مواد افیونی را از نظر نشانه‌های تحمل، وابستگی یا اختلال مصرف مواد افیونی تحت نظر داشته باشند – مثلاً بیمار نسخه‌اش را زودتر پر می‌کند یا دارو را متفاوت از تجویز شده استفاده می‌کند. اگر این اتفاق بیفتد، آنها باید برای درخواست کمک به پزشک مراجعه کنند. وینر می‌گوید: «اگر آنها در معرض عوامل خطر بالاتر قرار می‌گیرند، خوب است بدانید. چون وقتی نسخه می‌گیرند، باید از نسخه‌نویس بپرسند که چگونه می‌توانند با آن ایمن باشند».
رژیم آنلاین دکتر روشن ضمیر https://rdiet.ir/ رژیم کتوژنیک دکتر روشن ضمیر