چرا مشکل کووید-۱۹ اوکراین مشکل همه است؟


اوکراین حتی قبل از پیشروی نیروهای روسی در این کشور برای کنترل همه‌گیری کووید-۱۹ تلاش می‌کرد. در راه اندازی کمپین های واکسیناسیون کووید-۱۹ نسبت به سایر کشورهای اروپایی کندتر بود، و در حالی که دولت شهروندان را تشویق به ایمن سازی می کرد، اکثر مردم برای یافتن راهی برای تزریق واکسن تلاش می کردند، نیازی به واکسینه شدن احساس نمی کردند، یا به ایمنی و اثربخشی واکسن اعتماد ندارید.

درست قبل از تهاجم در فوریه در ۲۴، تنها ۳۵ درصد از جمعیت اوکراین واکسینه شده بودند. این امر آن را با اکثر کشورهایش هم ردیف می کند، اگرچه برخی از آنها، لهستان و مجارستان، به پوشش بالاتری دست یافته اند. در حالی که سیستم‌های مختلف بهداشتی و نگرش‌های متفاوت در مورد واکسیناسیون در آن کشورها به این نرخ‌های متضاد کمک می‌کنند، نرخ نسبتاً پایین واکسیناسیون اوکراین می‌تواند پیامدهایی بر افزایش بیشتر موارد در کشور و منطقه در نتیجه جنگ داشته باشد. . مانند بسیاری از کشورها، اوکراین به دلیل نوع Omicron در نوامبر و اوج دیگری در هفته اول فوریه – به احتمال زیاد به دلیل سطح پایین واکسیناسیون آن – افزایش موارد ابتلا را تجربه کرد. تا اواسط فوریه، ۶۰ درصد از آزمایش‌های کووید-۱۹ انجام شده در کشور مثبت بوده است.
[time-brightcove not-tgx=”true”]

به گفته کارشناسان بهداشت عمومی، چنین پوشش کم واکسنی برای کنترل یک ویروس بسیار قابل انتقال مانند SARS-CoV-2 کافی نیست. جنگ را هم اضافه کنید – با تحولات سیاسی و اجتماعی که ایجاد می کند – و نه تنها عفونت های اجتناب ناپذیر افزایش می یابد، بلکه احتمال ظهور انواع جدیدی نیز وجود دارد که کل جهان را در معرض خطر قرار می دهد.

واکسیناسیون و اقدامات کاهشی مانند پوشیدن ماسک، فاصله گذاری اجتماعی و رعایت اصول بهداشتی برای مهار شیوع SARS-CoV-2 حیاتی هستند، اما حفظ آنها در زمانی که کشوری در محاصره است غیرممکن است. گروه بشردوستانه پزشکان بدون مرز در حال توزیع کیت های تروما و آموزش ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در ماریوپول، اوکراین – هدف حمله روسیه – و همچنین تامین سرپناه و نیازهای اولیه بهداشتی برای کسانی که از مرز عبور می کنند به کشورهای دیگر مانند لهستان می پردازند. اما کافی نیست.

مایکل اوسترهولم، مدیر مرکز تحقیقات و سیاست بیماری های عفونی در دانشگاه مینه سوتا می گوید: «جنگ بهترین دوست یک بیماری عفونی است. “این هر برنامه بهداشت عمومی را که ممکن است داشته باشید به چالش می کشد. این امر مراقبت های پزشکی در دسترس را برای کسانی که ممکن است به شدت بیمار باشند محدود می کند، و اغلب هنگامی که افراد زیادی در مکان های پناهگاه های بمب و در قطار شلوغ می شوند، انتقال را تقویت می کند. این طوفان کامل چالش های جدی یکی پس از دیگری خواهد بود.”

ادامه مطلب: آنها اوکراین را خانه نامیدند. اما زمانی که سعی کردند فرار کنند با خشونت و نژادپرستی روبرو شدند

یک و نیم دهه پیش، محققان سازمان جهانی بهداشت دریافتند که ۶ مورد از شیوع بیماری های عفونی عمده در دهه ۱۹۹۰، ۵ درصد در میان جمعیت پناهندگان یا در مناطق درگیری رخ داده است. لس رابرتز، استاد بازنشسته دانشکده بهداشت عمومی میلمن دانشگاه کلمبیا که مدتی را در مناطق جنگی گذرانده است، خاطرنشان می کند که این جمعیت ها به ویژه در برابر شیوع ویروسی مانند COVID-19 آسیب پذیر هستند. معلوم می شود وقتی تحت استرس هستید، سیستم ایمنی شما به خوبی کار نمی کند. شما به خوبی غذا نمی خورید و نمی توانید با بیماری نیز مبارزه کنید. و در مواقع درگیری، زیاد جابجا می‌شوید و در پناهگاه‌های بمب‌گذاری یا زیرزمین‌ها یا کامیون‌هایی که شلوغ‌تر از حد معمول هستند و گردش هوای بدی دارند، می‌روید. فکر نمی‌کنم مردم به‌طور کامل درک کنند که چگونه جنگ مانند محل پرورش بیماری است.»

بیش از ۶۷۰۰۰۰ نفر از زمان شروع جنگ اوکراین را ترک کرده‌اند، و این افزایش سفر تقریباً به یقین منجر به افزایش موارد در این کشور و کسانی که هم مرز با آن هستند – مانند لهستان، مجارستان، اسلواکی، رومانی و مولداوی – در حالی که سیستم مراقبت‌های بهداشتی آنها را تحت فشار قرار می‌دهد. به گفته کمیساریای عالی سازمان ملل متحد در امور پناهندگان، کارشناسان بهداشت به ویژه نگران وضعیت لهستان هستند، جایی که تقریبا نیمی از اوکراینی ها فرار کرده اند. جفری شامن، استاد اپیدمیولوژی در دانشکده بهداشت عمومی میلمن دانشگاه کلمبیا می گوید: «SARS-CoV-2 در حال حاضر مانند رعد و برق پخش می شود. برای مکان‌هایی مانند لهستان و مکان‌هایی در غرب اوکراین که مردم در حال فرار هستند، فرصت بسیار زیادی برای این ویروس وجود دارد که آسیب‌هایی وارد کند که در غیر این صورت فرصت انجام آن را نداشت.» قبل از هجوم، نزدیک به ۶۰ درصد از جمعیت لهستان واکسینه شده بودند، که به محافظت از آن در برابر افزایش کمک می کند، اما عفونت های جدید احتمالاً در آنجا نیز افزایش می یابد و تقاضا برای خدمات مراقبت های بهداشتی را افزایش می دهد.

دکتر می‌گوید: «ما سال‌ها در مورد همگرایی احتمالی درگیری‌ها و اپیدمیولوژی هشدار داده‌ایم – وقتی این چیزها به هم نزدیک شوند، اتفاقات بدی رخ می‌دهد. اریک تونر، محقق ارشد در مرکز جان هاپکینز برای امنیت سلامت. قطعاً در شرایط وخیمی که اکنون جمعیت در آن به سر می برند، پوشیدن ماسک، فاصله گذاری و قرنطینه امکان پذیر نخواهد بود. از آنجایی که مردم از مناطق آسیب دیده کشور فرار می کنند، در اتوبوس ها، قطارها و ماشین ها شلوغ می شوند و در هتل ها زندگی می کنند یا با اقوامشان زندگی می کنند یا در اسکان پناهندگان می گذرند، این شرایط برای کنترل خوب بیماری قابل انتقالی مانند کووید-۱۹ نیست.

کارشناسان بهداشت عمومی می گویند که بیمارستان ها احتمالاً بیشترین ضربه را از هجوم پناهندگان در طول این همه گیری خواهند دید. صدمات ناشی از جنگ بر مراقبت از کووید-۱۹ ارجحیت خواهد داشت، که فقط گسترش ویروس را آسان تر می کند. این اختلال به نوبه خود منجر به افزایش تعداد کارکنان مراقبت های بهداشتی می شود که مبتلا می شوند و نمی توانند وظایف خود را انجام دهند.

شمن می‌گوید: «به دلیل آسیب‌های ناشی از درگیری، بیمارستان‌ها، تأسیسات و منابع مورد حمله قرار خواهند گرفت». در درازمدت، تصور می‌کنم که این امر منجر به بدتر شدن توانایی ارائه مراقبت‌های بهداشتی در سطحی خواهد شد که مردم در اوکراین به آن عادت دارند.» و اگر این افزایش در کشورها نیز اتفاق بیفتد، فشار بیشتری بر خدمات مراقبت های بهداشتی در کل منطقه وارد می کند. به جامعه جهانی توصیه می شود که تدارکات و تسهیلات را برای محافظت از آواره اوکراینی ها و جمعیت لهستانی از این عواقب فراهم کند.

Shaman و سایر کارشناسان بهداشت عمومی نیز در مورد اثرات طولانی مدت درگیری بر کنترل COVID-19 نگران هستند. مطالعات به طور مداوم نشان می دهد که ایمنی مبتنی بر واکسن پس از حدود پنج تا شش ماه شروع به کاهش می کند. تزریقات تقویت کننده برای حفظ محافظت در برابر بیماری به حدی ضروری است که نیاز به مراقبت در بیمارستان دارد. اگر درگیری در اوکراین ادامه یابد، این بدان معناست که حتی شهروندان واکسینه شده نیز نمی توانند تقویت شوند، زیرا مراقبت های ترومایی و آسیب های ناشی از جنگ بر تلاش های واکسیناسیون اولویت دارند.

ادامه مطلب: توهم صلح اروپا به طور جبران ناپذیری از بین رفته است

این وضعیت نقاط ضعف شبکه جهانی دفاع زیستی را در برابر تهدیداتی مانند کروناویروس‌های بسیار عفونی نشان می‌دهد. حتی بدون درگیری نظامی، نابرابری های فاحش در منابع بهداشتی منجر به تفاوت های عمیق در توانایی کشورها برای کنترل COVID-19 شده است. کشورهای توسعه‌یافته توانسته‌اند واکسن‌ها را خریداری و توزیع کنند، در حالی که کشورهای فقیرتر، عمدتاً در آفریقا و بخش‌هایی از آسیا، همچنان برای مهار ویروس تلاش می‌کنند زیرا دسترسی به واکسن‌ها ندارند. هنگامی که درگیری مانند آن در اوکراین در حال حاضر در طول یک بیماری همه گیر رخ می دهد، عدم هماهنگی جهانی منابع بهداشت عمومی به طرز غم انگیزی آشکارتر می شود. Shaman می گوید: “من نمی توانم شروع کنم به شما بگویم راه حل کجاست.” سازمان بهداشت جهانی از نظر پولی اختیار یا منابع لازم برای مقابله با این موضوع را ندارد. این یک موضوع بسیار بزرگ است که شامل توسعه، حاکمیت ملی، و توانایی دولت‌های ملی برای کنار آمدن و حمایت از یکدیگر به شیوه‌ای قابل اعتماد است، نه به روش‌هایی که در ۲۰ سال گذشته شاهد آن بوده‌ایم که جهان به آن واگذار شده است.»

تونر می‌گوید آنچه واقعاً مورد نیاز است یک نهاد هماهنگ‌کننده جهانی برای سلامت عمومی است که با توجه به چالش‌های ناشی از مسائل مربوط به حاکمیت ملی، بعید به نظر می‌رسد. اما اصول پشت هماهنگی جهانی هنوز ممکن است به روش های محدودتری اجرا شوند.

برنامه جهانی توزیع واکسیناسیون COVAX، که از طریق آن کشورهای توسعه یافته واکسن را خریداری می کنند تا قیمت ها را برای کشورهای در حال توسعه پایین بیاورند، چنین تلاشی را نشان می دهد، اما به وعده خود عمل نمی کند. این شرکت نتوانست دو میلیارد دوزی را که تا پایان سال ۲۰۲۱ تضمین کرده بود تحویل دهد، و این گروه تخمین می‌زند که تا سال ۲۰۲۳ طول می‌کشد تا واکسن‌های کافی برای ایمن‌سازی جهان ارائه شود. تونر می‌گوید: «بعد از پایان همه‌گیری، من فکر می‌کنم باید نگاهی واقعی به COVAX داشته باشیم و چرا آن‌طور که انتظار داشتیم کار نکرد و چه کارهایی می‌توانستیم برای بهبود آن انجام دهیم.

برخی از کارشناسان بهداشت عمومی راه‌های جایگزینی را پیشنهاد کرده‌اند، مانند حمایت از سازندگان واکسن برای راه‌اندازی تأسیسات تولیدی در کشورهایی که در طول تاریخ برای دریافت جدیدترین واکسن‌ها با مشکل مواجه بوده‌اند، و همچنین تشویق مالکیت فکری مشترک بیشتر برای امکان دسترسی کشورهای فقیرتر به فناوری مورد نیاز برای تولید واکسن. به تنهایی

رابرتز خاطرنشان می کند که راه هایی نیز برای کنترل و کاهش احتمال شیوع ویروس وجود دارد زیرا اوکراینی ها در پناهگاه ها جمع می شوند و به کشورهای دیگر می گریزند. واکسیناسیون و تقویت افرادی که وارد این محیط‌های جمعی می‌شوند – به‌ویژه افرادی که آسیب‌پذیر هستند، مانند افراد مسن یا افرادی که شرایط بهداشتی زمینه‌ای دارند – یک شروع مهم است.

با این حال، هنوز هم عمدتاً دور از دسترس است. سازمان بهداشت جهانی منابع کافی برای هدایت سریع منابع واکسن و پرسنل به مناطق بحرانی مانند اوکراین ندارد و فاقد اختیارات سیاسی برای رسیدگی به مسائل مربوط به حاکمیت ملی است. سازمان‌هایی مانند پزشکان بدون مرز و سایر گروه‌های بشردوستانه نیز نقش‌های حیاتی ایفا می‌کنند، اما به همان اندازه محدود به تلاش‌های کمک‌رسانی محلی‌تر هستند. شمن می‌گوید: «اگر ما به واکنش‌پذیری در بحران‌ها پس از بحران ادامه دهیم، به مسائل سیستمی و اساسی که باید حل شوند، نخواهیم رسید.



رژیم آنلاین دکتر روشن ضمیر https://rdiet.ir/ رژیم کتوژنیک دکتر روشن ضمیر