مسمومیت دارویی کودکان در حال افزایش است


این مقاله قبلا در ۲۶ فوریه ۲۰۲۰ منتشر شده بود و با اطلاعات جدید به روز شده است.

گذشته از ایجاد انواع عوارض جانبی در افرادی که دارو مصرف می کنند، استفاده روتین گسترده از داروها همچنین خطرات جدی برای کودکانی که به آنها دست می زنند، می باشد.

تا سال ۲۰۱۶، تقریباً نیمی از جمعیت ایالات متحده حداقل یک دارو مصرف می کردند.۱و۲ ۲۴ درصد از سه دارو یا بیشتر استفاده می کردند و ۱۲.۶ درصد بیش از پنج داروی مختلف مصرف می کردند.۳ بر اساس نظرسنجی ملی مراقبت های پزشکی سیار در سال ۲۰۱۶، ۷۳.۹ درصد از کل ویزیت های پزشک شامل درمان دارویی نیز بود.۴

همانطور که انتظار می رود، مصرف مواد مخدر با افزایش سن به طور چشمگیری افزایش می یابد. تا سال ۲۰۱۶، ۱۸ درصد از کودکان زیر ۱۲ سال داروهای تجویزی مصرف می کردند، در حالی که این رقم در بزرگسالان بالای ۶۰ سال، ۸۵ درصد بود. در حالی که این روند به اندازه کافی نگران کننده است، زیرا داروهای تجویزی در حال حاضر جزء اصلی اکثر خانه ها هستند، تعداد کودکانی که از آنها رنج می برند و موارد مسمومیت تصادفی در حال افزایش است.

داروها خطرات جدی برای کودکان خردسال دارند

در سپتامبر ۲۰۲۱، US News and World Report اعلام کرد که موارد مسمومیت کودکان در طول همه گیری به طور چشمگیری افزایش یافته است.۵ به عنوان مثال، بیمارستان کودکان فیلادلفیا شاهد دوبرابر شدن این تعداد در نیمه دوم سال ۲۰۲۰ بود. مقامات بهداشتی معتقدند دلیل آن این است که هر چه بیشتر مردم از خانه کار می کنند، حواسشان پرت می شود یا داروهای خود را فراموش می کنند.

متاسفانه چند سالی است که میزان مسمومیت در کودکان افزایش یافته است. طبق مقاله ای که در سال ۲۰۱۲ منتشر شد۶و۷ در مجله اطفال که سوابق بیماران را از سیستم ملی داده سموم انجمن مراکز کنترل سم آمریکا بررسی می کرد، ۴۵۳۵۵۹ کودک ۵ ساله یا کمتر پس از قرار گرفتن در معرض دوز سمی بالقوه یک داروی دارویی در مرکز مراقبت های بهداشتی بستری شدند. بین ۲۰۰۱ و ۲۰۰۸

در آن زمان مسمومیت های دارویی ۲۲ درصد افزایش یافت. نود و پنج درصد موارد به دلیل قرار گرفتن در معرض خود بود، به این معنی که کودکانی که خودشان دارو را دریافت کرده و مصرف کردند، با مصرف بیش از حد تصادفی مخالفت کردند.

۴۳ درصد از تمام کودکانی که پس از مصرف تصادفی داروها در بیمارستان بستری شدند، در بخش مراقبت‌های ویژه قرار گرفتند و داروهای نسخه‌ای (در مقایسه با داروهای بدون نسخه) مسئول ۷۱ درصد عفونت‌های جدی بودند، همراه با مواد افیونی، آرام‌بخش و خواب‌آور. فهرست داروهای قلبی عروقی از داروهایی که آسیب جدی ایجاد می کنند. همانطور که نویسندگان اشاره می کنند:۸

تلاش‌های پیشگیری در مواجهه با افزایش دسترسی به داروهای تجویزی، به‌ویژه داروهای خطرناک‌تر، ناکافی بوده است.»

تمام داروها را در ظروف ضد کودک نگهداری کنید

اگر بزرگتر هستید، ممکن است به یاد داشته باشید که والدین یا پدربزرگ و مادربزرگ شما یک کابینت دارو قفل دار داشتند که در آن داروها نگهداری می شد. تعداد کمی از مردم این روزها داروهای خود را در کابینت ها یا جعبه های قفل شده نگه می دارند و متوجه خطر جدی آنها برای کودکان خردسال نمی شوند.

اگر داروهای خود را به جای نگهداری هر دارو در بسته بندی اصلی مقاوم در برابر کودکان، در قرص های روزانه با قابلیت باز کردن آسان دسته بندی کنید، این خطر بیشتر می شود.

کاغذ ۲۰۲۰۹و۱۰ در مجله اطفال، که به دنبال تعیین کمیت انواع ظروف بود که کودکان خردسال در هنگام قرار گرفتن در معرض داروهای کنترل نشده دوزهای جامد دارو را از آنها دریافت می کردند، دریافتند که ۵۱.۵٪ از این داروهای حاوی در نتیجه حذف از بسته بندی اصلی ضد کودکان خود دسترسی پیدا کرده اند. .

قابل ذکر است، در ۴۹.۳ درصد از موارد مربوط به داروی ADHD و ۴۲.۶ درصد موارد حاوی مواد افیونی، دارو در هیچ ظرفی در هنگام دسترسی نبود. به عبارت دیگر، کودک قرص یا قرص ها را در فضای باز پیدا کرد. در ۳۰.۷ درصد از تمام مواردی که کودک دارو مصرف می کرد، مواجهه با داروی پدربزرگ همراه بود. همانطور که نویسندگان اشاره می کنند:

تلاش برای کاهش SDM برای کودکان [solid dose medication] قرار گرفتن در معرض همچنین باید به مواجهه هایی که در آن بزرگسالان، نه کودکان، داروها را از بسته بندی های مقاوم در برابر کودکان خارج می کنند، توجه داشته باشد.

نوآوری‌های بسته‌بندی/ذخیره‌سازی که برای تشویق بزرگسالان به نگهداری محصولات در بسته‌بندی‌های مقاوم در برابر کودکان طراحی شده‌اند و می‌توانند پیام‌های آموزشی خاصی را بر اساس شرایط قرار گرفتن در معرض رایج، کلاس‌های دارویی و دریافت‌کنندگان دارو مورد نظر هدف قرار دهند.

مصرف بیش از حد مواد مخدر نوجوانان نیز در حال افزایش است

در حالی که کودکان به گذاشتن هر چیزی و هر چیزی در دهان خود بدنام هستند، که آنها را به ویژه در برابر قرار گرفتن تصادفی در معرض مواد مخدر آسیب پذیر می کند، مصرف بیش از حد مواد مخدر، به ویژه آنهایی که حاوی مواد افیونی و بنزودیازپین ها هستند، در بین نوجوانانی که به این داروها دسترسی دارند، رواج بیشتری پیدا می کند.

طبق یک مطالعه در سال ۲۰۱۹۱۱ منتشر شده در Clinical Toxicology، ۲۹۶۸۳۸ کودک زیر ۱۸ سال بین ژانویه ۲۰۰۰ تا دسامبر ۲۰۱۵ در معرض بنزودیازپین ها قرار گرفتند. در این مدت، قرار گرفتن در معرض بنزودیازپین در این گروه سنی ۵۴٪ افزایش یافت. به گفته نویسندگان:۱۲

“شدت پیامدهای پزشکی نیز افزایش یافته است، همانطور که شیوع مصرف چند دارو، به ویژه در کودکان ۱۲ تا زیر ۱۸ سال افزایش یافته است. تقریبا نیمی از مواجهه های گزارش شده در سال ۲۰۱۵ به عنوان سوء استفاده عمدی یا سوء یا اقدام به خودکشی ثبت شده است که نشان دهنده تغییر است. از سال های قبل…

ارائه دهندگان پزشکی و مراقبان آنها باید از این همه گیری رو به رشد آگاه باشند تا از آسیب قابل پیشگیری به نوجوانان، کودکان خردسال و نوزادان جلوگیری کنند.

روند مشابهی در مورد مواد افیونی مشاهده می شود. مطالعه ۲۰۱۷۱۳ هنگام بررسی قرار گرفتن در معرض مواد افیونی تجویزی در بین کودکان و نوجوانان در ایالات متحده بین سال‌های ۲۰۰۰ تا ۲۰۱۵، مشخص شد:

«مراکز کنترل مسمومیت گزارش‌هایی مبنی بر ۱۸۸۴۶۸ مورد مواجهه با مواد افیونی نسخه‌ای در بین کودکان زیر ۲۰ سال از سال ۲۰۰۰ تا ۲۰۱۵ دریافت کردند… هیدروکدون بیشترین نسبت قرار گرفتن در معرض (۲۸.۷ درصد) را به خود اختصاص داد، ۴۷.۱ درصد از کودکانی که در معرض بوپرنورفین قرار گرفتند. یک مرکز مراقبت های بهداشتی (HCF).

شانس پذیرش در مراکز بهداشتی درمانی برای نوجوانان بیشتر از کودکان ۰-۵ ساله یا کودکان ۶-۱۲ ساله بود. نوجوانان همچنین شانس بیشتری برای پیامدهای پزشکی جدی داشتند… و میزان خودکشی مشکوک به مواد افیونی در میان نوجوانان در طول دوره مطالعه ۵۲.۷ درصد افزایش یافت.

اقدامات احتیاطی عمومی

مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های ایالات متحده، کمپین بالا، دور و خارج از دید را ترویج و حمایت می‌کند، که بر «اقدامات ساده و مبتنی بر داده‌های زیادی که والدین و مراقبان می‌توانند برای جلوگیری از مصرف بیش از حد مواد مخدر در کودکانی که از آنها مراقبت می‌کنند، متمرکز است. اهمیت دادن به” “۱۴ این اقدامات احتیاطی عقل سلیم عبارتند از:۱۵

  • داروها (و مکمل ها) را در بسته بندی اصلی خود در جایی که فرزندتان نتواند به آنها دسترسی پیدا کند نگهداری کنید. داروها را روی پاتختی، کیف پول یا میز انتهایی خود جایی که دستان کوچک احتمال کاوش و یافتن آنها را دارند، قرار ندهید. هر دارویی که در یخچال نگهداری می شود باید در ظروف ایمن برای کودکان باشد. همچنین، مطمئن شوید که داروها را در مناطقی که فرزندتان مرتباً به آنها سر می‌زند، مانند خانه پدربزرگ و مادربزرگ یا پرستار کودک، نگهداری کنید.
  • بعد از هر بار مصرف تمام داروها را کنار بگذارید.
  • پس از هر بار استفاده حتما درپوش ایمنی را دوباره ببندید.
  • به فرزندان خود در مورد ایمنی دارو بیاموزید. هرگز به آنها نگویید که دارو “مانند آب نبات” است تا آنها را وادار به مصرف کنید.
  • به مهمانان یادآوری کنید که در طول بازدید، کیف، کیف پول و کت های حاوی دارو را در مکانی امن نگهداری کنند.

در صورت مواجهه تصادفی با مواد مخدر چه باید کرد؟

مطمئن شوید که شماره کمک سموم را در تلفن خود نگه دارید و مطمئن شوید که پرستار کودک یا مراقب شما آن را دارد. در ایالات متحده، شماره کمک سم ۸۰۰-۲۲۲-۱۲۲۲ است. اگر مشکوک هستید که فرزندتان داروی بدون نسخه یا نسخه ای مصرف کرده است، حتی اگر هنوز علائمی در او ایجاد نشده باشد، فوراً با خط کمک Poison تماس بگیرید.

اگر مطمئن نیستید که فرزندتان چه دارویی مصرف کرده است، با ۹۱۱ یا با شماره اورژانس منطقه خود تماس بگیرید تا به نزدیکترین مرکز پزشکی منتقل شوید. اگرچه ممکن است کودک شما در دقایق اول خوب به نظر برسد، اما می تواند به سرعت تغییر کند. شما می خواهید در اسرع وقت درمان را شروع کنید تا خطر آسیب دائمی یا مرگ احتمالی را کاهش دهید.

به خاطر داشته باشید که نام داروهایی را که ممکن است به اشتباه کودکتان مصرف کرده باشد، و همچنین داروهایی که در ۲۴ ساعت گذشته طبق تجویز پزشک مصرف کرده است، هر گونه آلرژی و هرگونه تغییر یا علائمی که ممکن است داشته باشید، همراه داشته باشید. متوجه شده اند.

متأسفانه، علائم مصرف بیش از حد دارو بسته به دارو، دوز و سن کودک می تواند بسیار متفاوت باشد. با این حال، علائم مصرف بیش از حد ممکن است شامل موارد زیر باشد:۱۶

حالت تهوع

استفراغ یا اسهال

آب دهان یا خشکی دهان

تشنج

برای بزرگ کردن یا کوچک کردن مردمک چشم

تعریق

از دست دادن هماهنگی و/یا گفتار نامفهوم

خستگی مفرط

زرد شدن پوست یا چشم

با علائمی شبیه آنفولانزا

خونریزی یا کبودی غیرمعمول

معده درد

بی حسی

ضربان قلب سریع

اگر فرزند شما هر یک از علائم زیر را داشت، فوراً با ۹۱۱ (در ایالات متحده) تماس بگیرید:۱۷

بیدار نخواهی شد

نمی توانم نفس بکشم

انقباضات یا لرزش غیرقابل کنترل

رفتار بسیار عجیبی از خود نشان می دهد

در بلع مشکل دارد

ایجاد بثورات به سرعت در حال گسترش

تورم روی صورت، از جمله اطراف لب و زبان

اپیدمی مواد افیونی بر کودکان تأثیر می گذارد

توجه به این نکته مهم است که بسیاری از داروها حتی در دوزهای کم می توانند برای یک کودک خردسال تهدید کننده زندگی باشند. این امر به ویژه در مورد مواد افیونی و بوپرنورفین، دارویی که برای درمان اعتیاد به مواد افیونی استفاده می شود، صادق است. همانطور که در مقاله ای در سال ۲۰۰۵ اشاره شد۱۸ در مورد مواجهه با مواد افیونی در کودکان خردسال:

“مصرف مسکن های مخدر در کودکان ممکن است باعث ایجاد مسمومیت قابل توجه به دلیل افسردگی سیستم تنفسی و عصبی مرکزی شود. مروری بر متون پزشکی برای تعیین اینکه آیا دوزهای پایین مواد افیونی برای کودکان زیر ۶ سال خطرناک است یا خیر، انجام شد.”

مشخص شد که متادون سمی ترین مواد افیونی است. دوزهای کمتر از یک قرص می تواند کشنده باشد. همه کودکانی که هر مقدار متادون مصرف کرده اند باید حداقل به مدت ۶ ساعت در بخش اورژانس (ED) تحت نظر قرار گیرند و برای بستری شدن در بیمارستان در نظر گرفته شوند.

اکثر اپیوئیدهای دیگر زمانی که به صورت یک یا دو قرص مصرف شوند بهتر تحمل می شوند. بر اساس داده های محدود موجود برای این مواد افیونی، نتیجه می گیریم که دوزهای مساوی ۵ میلی گرم بر کیلوگرم کدئین یا بیشتر به ۴ تا ۶ ساعت مشاهده در ED نیاز دارد.

داده ها برای پروپوکسیفن و همه فرمولاسیون های با رهش طولانی محدود هستند. نیمه عمر طولانی نشان دهنده نیاز به دوره های نظارت طولانی تر است. تمام موارد مصرف مواد افیونی که منجر به افسردگی تنفسی یا افسردگی شدید سیستم عصبی مرکزی می شود، نیاز به بستری در بخش مراقبت های ویژه دارند.

به طور مشابه، مقاله ۲۰۰۶۱۹ در مورد اثرات نامطلوب مواجهه ناخواسته با بوپرنورفین در کودکان، توجه داشته باشید که:

“بوپرنورفین در فرمول زیرزبانی اخیراً برای درمان وابستگی به مواد افیونی به بازار ایالات متحده معرفی شد. ما مجموعه ای از ۵ کودک مبتلا به افسردگی تنفسی و وضعیت ذهنی را پس از قرار گرفتن ناخواسته در معرض بوپرنورفین گزارش می کنیم.

علیرغم فعالیت آگونیستی جزئی بوپرنورفین و اثر سقفی بر افسردگی تنفسی، همه کودکان نیاز به بستری شدن در بیمارستان و یا درمان با آنتاگونیست های مواد افیونی یا تهویه مکانیکی داشتند.

استفاده روزافزون از بوپرنورفین به عنوان یک درمان خانگی برای اعتیاد به مواد افیونی در ایالات متحده باعث افزایش نگرانی های بهداشت عمومی در کودکان شده است. “

پیام اصلی در اینجا این است که با افزایش و شیوع بیشتر درمان دارویی در بین تمام گروه های سنی، خطر مواجهه ناخواسته نیز افزایش می یابد. کودکان نوپا تقریباً هر چیزی را در دهان خود می چسبانند و کودکان خردسال اغلب حتی متوجه نمی شوند که بین غلات و آب نبات تفاوت وجود دارد.

ما به عنوان والدین و مراقبان، باید اقدامات احتیاطی را انجام دهیم تا همه داروها را در مکانی امن و دور از دسترس افراد کنجکاو نگهداری کنیم. عدم محافظت از داروی خود می تواند عواقب غم انگیز عمیقی داشته باشد، بنابراین لطفاً این موضوع را ساده نگیرید.



رژیم آنلاین دکتر روشن ضمیر https://rdiet.ir/ رژیم کتوژنیک دکتر روشن ضمیر