ما به یک طرح ملی جدید واکنش به کووید-۱۹ نیاز فوری داریم


بحران اخیر مدارس دولتی شیکاگو، فروپاشی تئاتر برادوی در شهر نیویورک، تغییرات مداوم در پروتکل‌های نمایش NBA و NFL برای بازیکنان، و کمبود شدید تست‌های سریع در سراسر کشور، همگی به عنوان یک زنگ بیداری کر کننده برای بازنگری فوری برنامه ما هستند. طرح ملی واکنش به کووید-۱۹ این صحنه‌ها و صحنه‌های مشابه از هرج و مرج و درگیری بر سر نهادها و بازرگانی آمریکایی منعکس‌کننده فقدان یک طرح ملی منسجم است که در پاسخ به مسری بودن نوع Omicron در حال بازگشایی است. محور اصلی این شکست فعلی، نیاز به یک تعریف شفاف ملی از «امنیت عمومی» است که مردم آمریکا بتوانند آن را درک کنند و آن را بپذیرند. درخواست‌های مبهم و امپرسیونیستی برای «ایمنی» به دلیل اختلافات حزبی در مورد سیاست‌گذاری و اجرای دنیای واقعی ایجاد می‌شود.
[time-brightcove not-tgx=”true”]

اول، ما باید این تعریف ایمنی را به عنوان زیربنای لازم برای ساختن یک طرح ملی قوی تثبیت کنیم. دوم، سیاست‌های کووید-۱۹ ما نباید به طور ناگهانی از مطالعه علمی به مطالعه دیگر، تغییر در دسترس بودن ابزارهای حیاتی، و حرکت از یک آژانس فدرال به آژانس دیگر تغییر کند. در عوض، سیاست‌ها باید به طور عمل‌گرایانه به محرک‌های رفتار انسانی و دیدگاهی منسجم از اینکه بیماری همه‌گیر به کجا می‌رود، پاسخ دهد.

طرح جدید باید با واقعیت‌های سیاسی کنونی روبرو شود. بهترین پیش‌بینی‌کننده واکنش آمریکایی‌ها به همه‌گیری، تعریف سیاسی و حزب‌گرایی آنها بوده است. نظرسنجی در سرتاسر همه‌گیری به طور مداوم یک قطبیت عمیق دولت قرمز/آبی در نگرش‌ها، رفتارها و سیاست‌های مرتبط با کووید را نشان داده است. تفاوت های قابل توجهی در میزان ایمن سازی و مرگ و میر نیز در بین خطوط حزبی در هر دو سطح ایالت و شهرستان مشاهده شده است. این امر به ویژه زمانی مهم می شود که در نظر بگیریم که طی سال گذشته افزایش ۱۷ تا ۲۰ برابری در میزان بستری شدن در بیمارستان و میزان مرگ و میر در جمعیت ایمن نشده در مقایسه با جمعیت ایمن شده وجود داشته است.

قابلیت انتقال و گسترش سریع نوع Omicron این تقسیمات را تشدید کرده است. اکثر ایالت ها در حال حاضر بالاترین تعداد موارد همه گیر هنوز را تجربه می کنند، اگرچه در برخی مکان ها شروع به کاهش می کند. سیستم ها و ارائه دهندگان سلامت غرق شده و سوخته اند. در عین حال، مدارس، کالج‌ها، کارفرمایان و اکثر اقشار جامعه در تلاش برای «بازگشت به حالت عادی» هستند زیرا با مخالفت مؤلفه‌های کلیدی بر سر تعاریف و نشانگرهای ایمنی مبارزه می‌کنند. به عنوان یک ملت، ما در حال رکود هستیم، زیرا به سادگی به آنچه که باید انجام دهیم نرسیده ایم.

دکتر. آنتونی فائوچی، مشاور ارشد پزشکی رئیس جمهور، اخیراً گفته است: “ما باید مردم آمریکا را وادار کنیم تا با هم متحد شوند.” اما درخواست های میهن پرستانه برای هماهنگی دو حزبی برای متحد کردن ما بسیار ناکافی است. برای بازگرداندن پویایی و شکوفایی خود، باید یک طرح ملی جدید کووید-۱۹ بر اساس کاربرد عملی اصول بهداشت عمومی که هر دو ضد روایات آشنای سیاسی ما را در بر می گیرد، ایجاد کنیم.

روایت لیبرال خواستار اجتناب از عفونت به هر قیمتی است و تمایل بیشتری برای پذیرش پیامدهای اجتماعی-اقتصادی اقدامات ایمنی شخصی و اجتماعی دارد. محافظه کاران تمایل به تحمل خطر بالاتری برای عفونت دارند و تمایل بیشتری به پذیرش پیامدهای سلامتی آن برای خود و عموم دارند.

بیشتر بخوانید: Omicron می تواند آغازی برای پایان همه گیری باشد

سیاستگذاری دو حزبی باید مبتنی بر شواهد باشد و به هر دو روایت سیاسی پاسخ دهد. هیچ یک از ضد روایت ها انحصار «پیروی از علم» را ندارند. Omicron از نظر سیاسی ناشناس است. در حالی که این ویروس نسبت به مذهب، قومیت، نژاد و جنسیت کور است، اما افراد محروم از لحاظ اقتصادی و کسانی را که شرایط بهداشتی اساسی دارند بسیار آسیب پذیر می کند. همچنین یک دستور کار جدی برای سالمندان دارد. این منجر به یک چارچوب آرمانی اما قابل دستیابی برای یک سیاست ملی جدید با چهار ستون می شود که به ویژگی های اکنون به خوبی تعریف شده Omicron پاسخ می دهد:

۱) تغییر هدف سیاست ملی برای افراد غیر آسیب پذیر

هدف کنونی ما اجتناب است موارد یا عفونت ها– در همه افراد به عنوان تست مثبت تعریف می شود. با قابلیت ارتباط و پیامدهای بهداشتی نسبتاً خفیف Omicron این ناپایدار و غیر ضروری است. شالوده و محور جدید هدف ملی ما باید باشد پیامدهای سلامتی جدی (ویزیت های اورژانس، بستری شدن در بیمارستان و مرگ) در ۲۶۰ میلیون آمریکایی غیرآسیب پذیر. یک بررسی دانشگاه واشنگتن از مطالعات و مدل‌سازی اخیر نتیجه می‌گیرد که Omicron 90-99٪ کمتر از دلتا است. این به دلیل افزایش زیادی در عفونت‌های بدون علامت (حدود ۸۰ تا ۹۰ درصد از کل)، کاهش ۵۰ درصدی بستری شدن در بیماران علامت‌دار و کاهش ۵ تا ۱۰ برابری مرگ‌ومیر در بیماران بستری در بیمارستان است. این اعداد خطر نسبی بیماری جدی ناشی از Omicron را در افراد غیرآسیب‌پذیر در همان محوطه با آنفولانزا، ویروسی که ما یاد گرفته‌ایم با آن زندگی کنیم، نشان می‌دهد.

بسیاری از افراد غیرآسیب‌پذیر عفونت را با ترس از مردن، اثرات ناتوان‌کننده درازمدت و به خطر انداختن ایمنی عزیزان یکی می‌دانند. این احساسات عمیقاً از دو سال ترس ریشه دوانده است. این اغلب با تأکید بر عدم قطعیت های نگران کننده توسط مقامات بهداشت عمومی، دانشمندان، جریان اصلی و رسانه های اجتماعی تقویت می شود. این ارزیابی ریسک متوازن مبتنی بر داده را منعکس نمی کند. نگرانی های مهم باید با تمرکز بر محافظت از اقشار آسیب پذیر برطرف شود. یک کمپین قوی آموزش عمومی در سراسر کشور برای ایجاد اعتماد به این استراتژی و پرداختن به ترس، تصورات غلط و خطر نسبی باید حرکت پست هدف برای تمرکز بر نتایج جدی را همراهی کند.

هر چه بیشتر در انجام این گذار سیاسی و فرهنگی اجتناب ناپذیر در بازگرداندن اهداف خود از اجتناب از عفونت به اجتناب از بیماری های جدی تأخیر داشته باشیم، این دوشاخه سیاسی و درگیری طولانی تری ما را تحت فشار قرار خواهد داد.

۲) سلامت عمومی و حمایت اجتماعی را بیش از همه متمرکز کنید آسیب پذیر

۸۰ درصد از مرگ و میر ناشی از کووید-۱۹ در آمریکا و ۴۶ درصد از بستری شدن در بیمارستان مربوط به افراد مسن و دارای نقص ایمنی است. افراد بالای ۶۵ سال ۹۵ درصد واکسیناسیون کامل دارند و بیش از نیمی از آنها واکسن تقویت کننده دریافت کرده اند، اما همچنان در معرض خطر ابتلا به عفونت های جدید و پیامدهای جدی هستند. این جمعیت همچنان بار خشم همه‌گیری را جذب می‌کند و باید تمام تلاش‌ها برای کاهش خطر آن‌ها انجام شود. با مشخصات خطر Omicron، اجتناب از عفونت یک استراتژی کاهش عقل سلیم اجباری فقط در جمعیت آسیب پذیر است. در تأسیسات تجمع، این به معنای اجتناب از قرار گرفتن در معرض از طریق واکسیناسیون اجباری و غربالگری سریع کارکنان و مهمانان است. ما همچنین باید از دسترسی آنها به درمان‌های ضد ویروسی جدید خوراکی بسیار مؤثر اطمینان حاصل کنیم. اطمینان از این حفاظت ها در خانوارهای چند نسلی و محیط های داخلی عمومی دشوارتر است و این امر مستلزم بررسی بیشتر مسکن و سایر بهترین روش های کاهش اثرات داخلی است.

۳) جذب داوطلبانه واکسن را به حداکثر برسانید در حالی که دستورات را به حداقل برسانید.

واکسیناسیون به شدت در برابر عواقب جدی ناشی از Omicron محافظت می کند. با این حال، حدود ۳۹ میلیون آمریکایی در برابر واکسینه شدن بسیار مقاوم هستند. تقریباً همه در موج کنونی از طریق واکسن یا ایمنی طبیعی ناشی از عفونت، حداقل تا حدی مصون خواهند بود. وقتی افراد واکسینه نشده آلوده می‌شوند، منفعلانه منافع عمومی بیشتری را در کاهش سرعت انتقال به ارمغان می‌آورند – اگرچه مقدار آن می‌تواند به طور قابل توجهی در افراد مختلف متفاوت باشد. سیاست ایمن سازی باید هزینه و فایده حاشیه ای دستورات عمومی را تحت این شرایط در نظر بگیرد.

خطر سلامت عمومی که افراد واکسینه نشده برای افراد آسیب پذیر ایجاد می کند، باید محرک اصلی دستورات واکسن باشد. دستورات خط مشی باید به روشی هدفمندتر و با تمرکز بر تاثیرات سلامت عمومی با اولویت بالا (مانند خانه های سالمندان و کارکنان مراقبت های بهداشتی) اعمال شوند. ما باید در شرایطی که در آن اصطکاک سیاسی بیشتر از منافع سلامت عمومی است، از دستورات اجتناب کنیم.

۴) نقش مداخلات پیشگیرانه را دوباره ایفا کنید

سیاست‌های مربوط به نقاب زدن، فاصله‌گذاری فیزیکی، قرنطینه، ایزوله‌سازی، و غربالگری و آزمایش‌های نظارتی باید دوباره مورد بررسی قرار گیرند تا با تیرک‌های دروازه جدید هماهنگ شوند. سیاست عمومی باید این مداخلات را فقط در مواردی اجباری کند که وقفه انتقال فواید آشکاری برای سلامت عمومی در محیط‌های پرخطر داشته باشد – که به عنوان مواردی که مستقیماً افراد آسیب‌پذیر را تحت تأثیر قرار می‌دهند – مانند حمل‌ونقل عمومی، تأسیسات تجمعی و خانواده‌های چند نسلی تعریف می‌شوند. نقش و نشانه های آزمایش سریع و نظارت بر جمعیت های بدون علامت باید به دقت ارزیابی شود. باید به انتخاب شخصی و نهادی اجازه داده شود که بر استفاده از این مداخلات پیشگیرانه در محیط های غیر پرخطر حاکم باشد.

فراگیر بودن Omicron و شدت بیماری بسیار کمتر به ما سیگنال بیولوژیکی داده است تا به بازی پایانی “زندگی با ویروس” بومی اجتناب ناپذیر برویم. اکنون کشور باید خود را هم در حوزه سیاست عمومی و هم در حوزه شخصی به چالش بکشد تا به پیامدهای آن توجه کند. Omicron اهداف دوحزبی جدید واضحی را به ما ارائه کرده است: جلوگیری از پیامدهای جدی در ۲۶۰ میلیون آمریکایی غیرآسیب پذیر و عفونت در ۷۰ میلیون باقیمانده. اکنون وظیفه ما این است که توپ را در منطقه پایانی به دست آوریم.

رژیم آنلاین دکتر روشن ضمیر https://rdiet.ir/ رژیم کتوژنیک دکتر روشن ضمیر