سیستم ایمنی نیز می تواند یک ابزار تشخیصی باشد


تیم سوئینی تنها یک سال است که جراح شده است، اما از یک مشکل جدی و به ظاهر لاینحل خسته شده است. بسیاری از بیمارانی که تحت عمل جراحی بزرگ یا تروما قرار گرفتند، پس از آن خوب به نظر می رسیدند، با تب و ضربان قلب بالا. بسیاری از آن‌ها به نظر می‌رسیدند که دچار عفونت پس از عمل شده‌اند، اگرچه سوئینی می‌دانست که میزان واقعی آن‌ها تنها ۵ تا ۱۰ درصد است. پزشکان فقط در صورت وجود یک داروی قدرتمند می توانند آن را تجویز کنند، اما این خطرات خاص خود را برای بیمار به همراه دارد و به پیدایش پاتوژن های مقاوم به دارو کمک می کند. سوینی به من گفت: “شما نمی توانید همه را فقط با آنتی بیوتیک درمان کنید.” این برای آنها بد است و برای نظام بد است».

این پازل سوینی را در یک ماموریت قرار داد. در سال ۲۰۱۱، او به آزمایشگاه Purvesh Khatri، ایمونولوژیست محاسباتی در استنفورد پیوست، به این امید که نوع جدیدی از آزمایش را ایجاد کند که ممکن است به جراحان در شناسایی بیمارانی که واقعاً نیاز به درمان دارند کمک کند. به طور سنتی، پزشکان عفونت را با جستجوی ویروس‌ها یا باکتری‌های خطرناکی که ممکن است در بدن در گردش باشند شناسایی می‌کنند – یا با کشت نمونه‌ای برای مشاهده وجود میکروب عامل یا اخیراً با جستجوی نشانگرهای ژنتیکی آن. اما یافتن برخی از عوامل بیماری‌زا ممکن است در نمونه‌های بیمار سخت باشد، یا به اندازه‌ای نادر باشد که آزمایش‌های استاندارد نتوانند آنها را شناسایی کنند. سوئینی و ختری ایده متفاوتی داشتند. در ماه مه ۲۰۱۵، آنها یک مقاله تحقیقاتی منتشر کردند که در آن توضیح می‌داد که چگونه ژن‌های سیستم ایمنی بدن ما در پاسخ به سپسیس، وضعیت تهدیدکننده‌ای که ممکن است در نتیجه عفونت ایجاد می‌شود، رفتار کنند. یک سال بعد، این دو و یک شریک سوم، شرکتی به نام Inflammatix را تأسیس کردند که به یکی از تعداد فزاینده استارت آپ هایی تبدیل شده است که تلاش می کنند ابزارهای تشخیصی ایجاد کنند که دقیقاً با اندازه گیری این نوع فعالیت، عفونت ها را تشخیص دهد.

به عنوان نقطه شروع، سوینی امیدوار است آزمایشی ارائه دهد که بتواند بین عفونت های باکتریایی و ویروسی تمایز قائل شود. هنگامی که فردی بسیار بیمار است، پزشکان همیشه نمی توانند تعیین کنند که کدام دسته از پاتوژن ها مسئول هستند، حداقل در ابتدا. (یک مطالعه در سال ۲۰۱۵ در مجله پزشکی نیوانگلند دریافتند که در بین بیماران مبتلا به پنومونی تایید شده، منبع بیماری در ۶۲ درصد موارد ناشناخته باقی مانده است. اگر بیمار مبتلا به ویروس باشد، پزشکان ممکن است از داروهای ضد ویروسی استفاده کنند. در ماه آگوست، Inflammatix در آزمایشی که از نمونه خون برای اندازه گیری سطح فعالیت ۲۹ ژن سیستم ایمنی و سپس محاسبه احتمال باکتری یا ویروسی بودن عفونت استفاده می کند، موفقیت اندکی گزارش کرد. گروه های دیگر نیز تحولات مشابهی را گزارش کرده اند. سال گذشته، گروهی که شامل Ephraim Tsalik از دانشکده پزشکی دانشگاه دوک بود، مطالعه‌ای را اعلام کرد که نشان داد می‌توانند با دقت معقول بین عفونت‌های باکتریایی و ویروسی در کمتر از یک ساعت با مشاهده پاسخ سیستم ایمنی بدن افراد را تشخیص دهند.

ایده ارزیابی واکنش بدن به بیماری برای سرنخ های تشخیصی جدید نیست – به هر حال، اساس آزمایش های آنتی بادی است که ممکن است نشان دهد که آیا فرد به یک میکروب خاص مانند SARS-CoV- آلوده شده است یا خیر. ۲. اما آنتی بادی ها فقط در روزها و هفته های پس از عفونت تولید می شوند. دانشمندانی مانند Sweeney و Tsalek چیز متفاوتی را امتحان می کنند: آنها به رفتار ژن های سیستم ایمنی بدن برای تشخیص نگاه می کنند. فعال عفونت پل درین، پزشک متخصص بیماری‌های عفونی و استادیار دانشکده پزشکی دانشگاه واشنگتن، به من گفت که این رویکرد «یکی از هیجان‌انگیزترین حوزه‌های تحقیق در مورد آزمایش‌های تشخیصی در دهه گذشته بوده است». اگر آزمایش ژن های سیستم ایمنی در شرایط واقعی موفقیت آمیز باشد – و پزشکان به طور دقیق عفونت های ویروسی در مقابل باکتریایی را گزارش کنند – با کاهش مصرف بیش از حد آنتی بیوتیک ها، پیامدهای عمده ای در کلینیک های مراقبت های اولیه خواهد داشت.

ممکن است راهی برای گسترش ارزش این رویکرد از تشخیص زودهنگام عفونت تا پیش آگهی وجود داشته باشد. مهداد نورصدیقی، استاد بیماری‌های عفونی در دانشگاه کالج لندن، به من گفت که اندازه‌گیری فعالیت ژن‌های سیستم ایمنی ممکن است روزی به پزشکان اجازه دهد تا پیش‌بینی کنند که بیماران چگونه به عوامل بیماری‌زا واکنش نشان می‌دهند، مانند اینکه آیا احتمال دارد به بیماری حاد مبتلا شوند یا خیر. .

در همین حال، آزمایشی برای تشخیص ژن های سیستم ایمنی برای چندین بیماری در حال انجام است. در سال ۲۰۱۳ محققان نشان دادند که این استراتژی می تواند روشی برای تشخیص زودهنگام آنفولانزا ارائه دهد. آنها دریافتند که امضای فعالیت ژن به محض ۲۹ ساعت پس از قرار گرفتن در معرض آنفولانزا و بیش از یک روز و نیم قبل از اینکه علائم به اوج خود برسد، شناسایی شد.

خاتری، همکار سوینی، سال‌ها تلاش کرده است تا نشانه‌های سیستم ایمنی را به سل فعال مرتبط کند، که هر ساله حدود ۱.۵ میلیون نفر را می‌کشد. در سطح جهان، از هر چهار نفر یک نفر مبتلا به سل نهفته است. خاتری می خواهد بتواند تشخیص دهد که چه زمانی پاتوژن در میزبان دوباره فعال می شود. در سال ۲۰۱۶، او و همکارانش یک مقاله تحقیقاتی منتشر کردند که توضیح می داد چگونه فعالیت سه ژن که با خون گیری اندازه گیری می شود، می تواند به عنوان یک سیستم هشدار اولیه عمل کند. دو سال بعد، گروه گزارش دادند که همین آزمایش می‌تواند پیش‌بینی کند که چه کسی شش ماه زودتر از آزمایش سنتی به سل فعال مبتلا می‌شود. این به دلایل عملی نیز گزینه بهتری است: آزمایش‌های مرسوم بیماران را ملزم به سرفه کردن خلط برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی می‌کند – فرآیندی که می‌تواند برای کودکان چالش برانگیز باشد و به خودی خود ممکن است به گسترش بیماری کمک کند.

محققان دیگر پاسخ ژن ایمنی به چشم صورتی را که توسط ویروس ها، باکتری ها یا قارچ ها ایجاد می شود، بررسی کرده اند. آزمایش آنها نتایج امیدوارکننده ای را در تشخیص موارد ناشی از ویروس و موارد ناشی از قارچ نشان می دهد. (شما عفونت را با باکتری مقایسه نکردید.)

آزمایش‌های مربوط به ژن‌های سیستم ایمنی ممکن است در تشخیص COVID-19 ارزش داشته باشد. در ماه فوریه، تسالونیکی و برخی از محققانی که بر روی اثر انگشت آنفولانزا کار می‌کنند، گزارش دادند که پاسخ سیستم ایمنی به عفونت SARS-CoV-2 ممکن است خواص منحصر به فردی داشته باشد. این به آنها امیدواری داد که یک آزمایش تشخیصی برای کروناویروس بر اساس پاسخ ایمنی میزبان شکل بگیرد. تسالک، که یکی از بنیانگذاران یک استارت‌آپ بیوتکنولوژی تشخیصی است، می‌گوید توسعه یک آزمایش ویژه کووید بر اساس این رویکرد زمینه‌ای برای سرمایه‌گذاری فعال نیست، اگرچه او و همکارانش در مقاله‌ای در سال گذشته امید خود را برای «نسل جدید» توصیف کردند. برای مبارزه با این بیماری کشنده به میزبان وابسته است.”

نورصدکی هم در همین مسیر بود. او و همکارانش در بیمارستان St Bartholomew در لندن مطالعه کردند و نمونه خون هفتگی و سواب بینی را برای ویروس SARS-CoV-2 گرفتند. با مقایسه وضعیت شناخته شده COVID کارگران با فعالیت ژن ایمنی آنها، آنها توانستند روی یک ژن خاص تمرکز کنند. IFI27. با اندازه‌گیری فعالیت این ژن، که در پاسخ التهابی علیه پاتوژن‌ها نقش دارد، آن‌ها توانستند آزمایشی برای کووید ایجاد کنند که خیلی بدتر از آزمایش PCR نیست، در صورت انجام همزمان. شگفت‌انگیزترین چیز این واقعیت بود که امتحان برای IFI27 Activity توانست کمتر از نیمی از عفونت‌های SARS-CoV-2 را حداقل یک روز – و شاید حتی یک هفته – قبل از اولین آزمایش PCR مثبت شناسایی کند.

مالا ماینی، یکی از نویسندگان آن مقاله و استاد ایمونولوژی در دانشگاه کالج لندن، می‌گوید کار آنها همچنین نشان می‌دهد که پاسخ ایمنی میزبان ممکن است عفونتی را نشان دهد که آزمایش واکنش زنجیره‌ای پلیمراز (PCR) هرگز نمی‌تواند آن را ببیند. تیم زیرمجموعه‌ای از افراد در معرض SARS-CoV-2 را شناسایی کردند که در آزمایش‌های PCR منفی باقی ماندند اما افزایشی را نشان دادند. IFI27 فعالیت. آزمایش‌های آزمایشگاهی اضافی نشان داد که سلول‌های T این بیماران، در مقایسه با سلول‌های T افرادی که هرگز آلوده نشده‌اند، به ویروس پاسخ بیشتری می‌دهند. به گفته مین، این فعالیت ممکن است قبل از اینکه SARS-CoV-2 به اندازه کافی برای نشان دادن در آزمایشات استاندارد ایجاد شود، عفونت را از بین برده باشد.

آن سیگنال سیستم ایمنی – تقویت در IFI27 فعالیت – هرچند مختص ویروس کرونا نیست. نورصادقی گفت: همچنین در پاسخ به سایر عفونت‌ها از جمله راینوویروس‌ها و آنفولانزا ظاهر می‌شود و عدم دقت آن باعث می‌شود که به عنوان یک تشخیص مفید نباشد. اما از جنبه مثبت، احتمال دارد واریته‌های ویروسی با جهش‌های جدید نسبت به آزمایش واکنش زنجیره‌ای مبتنی بر آنتی ژن یا پلیمراز (PCR) از آزمایش سیستم ایمنی فرار کنند. آزمایشاتی که به پاسخ ایمنی فرد می پردازد ممکن است منجر به کشف پاتوژن های کاملاً جدیدی شود که دانشمندان قبلاً ندیده اند.

بسیاری از دانشمندان آزمایش های پاسخ ایمنی میزبان را به عنوان یک رویکرد مکمل برای تکنیک های آزمایش فعلی می بینند. برخی از محققان از نظر خود جسورتر هستند. ذهن من متقاعد شده است که آزمایشات برای ردیابی پاسخ ایمنی میزبان به طور گسترده تری گسترش می یابد. او به من گفت: «فکر می‌کنم تا ۱۰ سال دیگر ما سواب بینی نخواهیم گرفت. ما چنین آزمایشاتی را انجام خواهیم داد. با این حال، دلیلی برای شک وجود دارد که آیا آنها برای همه کار خواهند کرد یا خیر. افرادی که دارای نقص ایمنی هستند یا مبتلا به یک بیماری التهابی مزمن هستند ممکن است اثر انگشت ژن های ایمنی را در پاسخ به عفونت مانند جمعیت عمومی نشان ندهند. همین امر می تواند در مورد نوزادان و افراد مسن نیز صدق کند. با این حال، روش جدید آزمایش می‌تواند افزودنی خوش‌آمد به زرادخانه هر پزشک بیماری‌های عفونی باشد و می‌تواند راه دیگری برای تأیید تشخیص و همچنین اطمینان بیشتر در دانستن اینکه واقعاً چه زمانی بیمار هستید، ارائه دهد. در صورت همه گیری و عدم اطمینان، این می تواند کمک کند.

رژیم آنلاین دکتر روشن ضمیر https://rdiet.ir/ رژیم کتوژنیک دکتر روشن ضمیر