تعداد بستری شدن در بیمارستان کووید به همان اندازه که به نظر می رسد بد است


در حال حاضر تعداد بیشتری از آمریکایی‌ها به دلیل ابتلا به کووید-۱۹ در بیمارستان بستری شده‌اند تا در هر نقطه قبلی در همه‌گیری. تعداد فعلی – ۱۴۷,۰۶۲ – از کریسمس دو برابر شده است و قرار است به شدت افزایش یابد، در حالی که Omicron تعداد بی سابقه کارکنان مراقبت های بهداشتی را با تلفات ناگهانی از خطوط مقدم خارج می کند. برای بیمارستان ها، محاسبات برای این رونق ساده است: کارکنان کمتر و بیماران کمتر به معنای مراقبت بدتر است. در سراسر ایالات متحده، مردم با انواع فوریت های پزشکی اکنون ساعت ها، اگر نگوییم روزها، منتظر کمک هستند.

برخی از خبرنگاران و منتقدان ادعا کرده‌اند که این تصویر بیش از حد بدبینانه است زیرا تعداد درمان‌های بیمارستانی شامل افرادی است که به سادگی در بیمارستان بستری شده‌اند. با کووید، به جای به کووید – بیماران «تصادفی» که هنگام درمان برای چیز دیگری، آزمایششان مثبت می‌شود. در برخی جاها نسبت چنین مواردی زیاد به نظر می رسد. دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو، اخیراً اعلام کرد که یک سوم بیماران کووید “به دلایل دیگر” بستری شده اند، در حالی که سیستم بهداشت جکسون در فلوریدا این درصد را نصف کرده است. در ایالت نیویورک، کووید به‌عنوان یکی از دلایل پذیرش «۴۳ درصد از افرادی که در بیمارستان بودند که آزمایش ویروس آنها مثبت بود، لحاظ نشد.

اما اعداد بستری شدن در بیمارستان برای “با کووید” پیچیده تر از آن چیزی است که در ابتدا به نظر می رسد. بسیاری از افراد در این سمت دفتر کل به دلیل ابتلا به ویروس کرونا که باعث ایجاد و تشدید شرایط مزمن شده است در بیمارستان باقی می مانند. مهمتر از آن، این تفاوت‌های ظریف، بحران واقعی، فوری و عظیمی را که در بیمارستان‌های آمریکا آشکار می‌شود، تغییر نمی‌دهد. چه بیماران مبتلا به کووید یا به دلیل ابتلا به کووید بستری شوند، آنها همچنان در حجم بی سابقه ای پذیرش می شوند که بیمارستان ها برای مراقبت از آنها تلاش می کنند. جرمی فاوست، پزشک اورژانس در بیمارستان زنان و بریگهام در ماساچوست، به من گفت: «حقیقت این است که ما هنوز در مرحله اورژانس یک بیماری همه‌گیر هستیم، و هرکسی که آن را دست‌کم می‌گیرد، احتمالاً باید قبل از انجام یک تور در بیمارستان باشد.


برخی از بیماران آلوده به ویروس کووید بدون شک در بیمارستان بستری می شوند برای کووید: اکثراً ایمنی ندارند، مشکلات تنفسی سنتی دارند و به اکسیژن مکمل نیاز دارند. Omicron ممکن است شدت کمتری نسبت به دلتا داشته باشد، اما آن را خفیف نمی کند. سارا موری، پزشک بیمارستانی در دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو، گفت: «اگر ویروسی که باعث بیماری‌های ریوی با شدت کمتری می‌شود، بخش بزرگی از جمعیت را آلوده کند، هنوز هم می‌توانید بسیاری از آنها را در بیمارستان مبتلا به بیماری شدید ریوی کنید». به من گفت. نسبت این بیماران در سراسر کشور متفاوت است: در مناطقی که Omicron افزایش یافته است، نسبت به افزایش های قبلی کمتر است، اما همچنان در جوامعی که هنوز تعداد زیادی عفونت دلتا یا نرخ واکسیناسیون پایین دارند، بالا است. واشنگتن پست گزارش شده است. جیمز لالر، پزشک متخصص بیماری‌های عفونی در مرکز پزشکی دانشگاه نبراسکا، به من گفت: «اکثریت قریب به اتفاق موارد مثبت کووید ما به دلایل مرتبط با عفونت کووید در بیمارستان هستند.

از طرف دیگر، بیمارانی هستند که عفونت آنها با ویروس کووید واقعا تصادفی است. آنها ممکن است با شکستگی اندام یا آپاندیس به اورژانس مراجعه کرده باشند، اما پس از آزمایش متوجه شدند که کووید بدون علامت نیز دارند. چندین کارمند مراقبت های بهداشتی به من می گویند که چنین بیمارانی را درمان کرده اند – اما به ندرت. کریگ اسپنسر، پزشک متخصص اورژانس در مرکز پزشکی دانشگاه کلمبیا، به من گفت: «این اتفاق می‌افتد، اما به نسبت قابل توجهی نیست».

مشکل تقسیم افراد به این دو دسته تقریبی این است که بسیاری از بیماران، از جمله مبتلایان به بیماری های مزمن، به خوبی در هیچ یک از این دو دسته قرار نمی گیرند. کووید فقط یک بیماری تنفسی نیست. همچنین بر سایر اندام های بدن تأثیر می گذارد. می تواند ضربان قلب ضعیف را به طور متناوب ایجاد کند، یک مورد قابل کنترل دیابت را به شدید تبدیل کند، یا یک فرد ضعیف را ناتوان کند تا جایی که بیفتد و چیزی بشکند. وینیت آرورا، پزشک بیمارستان در دانشگاه پزشکی شیکاگو، به من گفت: “اگر می خواهید وارد بیمارستان شوید، کووید به شما می گوید.” در چنین مواردی، کووید ممکن است به عنوان دلیل پذیرش ذکر نشود، اما اگر کووید نبود، بیمار پذیرش نمی‌شود. (برخی افراد ممکن است فقط از بیماری های مزمن رنج ببرند به دلیل عفونت قبلی با کوویدکه می تواند خطر ابتلا به دیابت، مشکلات قلبی و سایر عوارض طولانی مدت را افزایش دهد.) فاوست گفت: “این عفونت های گاه به گاه برای افراد مبتلا به بیماری های مزمن علامتی نیستند.” این که آیا آنها تا ۶۰ سالگی یا ۹۰ سالگی زندگی می کنند کاملاً به چیزهایی مانند این بستگی دارد.

سرماخوردگی و سایر عفونت های ویروسی می توانند افراد را با فشار دادن بیماری های مزمن خود به بیمارستان سوق دهند. موری گفت: «اما ما معمولاً شاهد این نیستیم که چنین عفونت‌هایی به طور همزمان در چنین بخش‌های عظیمی از جمعیت اتفاق بیفتد. Omicron (با کمک دلتا) همان کاری را انجام می دهد که سایر ویروس های تنفسی انجام می دهند، اما به اندازه کافی سریع و وحشیگری برای غلبه بر سیستم مراقبت های بهداشتی. همانطور که آرورا اخیراً به من گفت، “ما افراد مزمن زیادی در ایالات متحده داریم و انگار همه آن افراد در حال حاضر همزمان به بیمارستان می آیند.”

آن دسته از بیمارانی که مشکلاتشان توسط کووید تشدید می‌شود، اغلب به‌طور گمراه‌کننده با گروه کوچک‌تری که مشکلات پزشکی آنها واقعاً به کووید مرتبط نیست، گروه‌بندی می‌شوند. انصافاً، هیچ راه آسانی برای دانستن اینکه آیا حمله قلبی برای یک فرد مبتلا به کووید ناشی از عفونت بوده است یا به هر حال ممکن است اتفاق بیفتد، وجود ندارد. اما مشکلات بهداشتی به گونه ای ردیف نمی شوند که بیماران را یکی یکی مبتلا می کنند. آنها متقاطع، همپوشانی دارند و از یکدیگر تغذیه می کنند. کل بحث کووید-یا-با-کووید به یک دوتایی معیوب بستگی دارد. اسپنسر گفت: «سیستم مراقبت های بهداشتی در بحران و در آستانه فروپاشی است. مهم نیست که طرفدار یا موافق باشد. این یک سیل خالص از اعداد است.

حتی موارد گاه به گاه در واقع به فشار می افزایند. افراد مبتلا به کرونا باید از سایر بیماران دور نگه داشته شوند که این امر توانایی بیمارستان ها را برای استفاده از تخت هایی که دارند پیچیده می کند. این بیماران در صورتی که عفونت آنها به چیزی جدی تر تبدیل شود باید تحت نظر باشند. اگر آنها به دلایل نامرتبط شروع به مرگ کنند، خانواده آنها اجازه ورود به اتاق آنها را نخواهند داشت. کارکنان مراقبت های بهداشتی که آنها را درمان می کنند باید از تجهیزات حفاظت فردی کامل استفاده کنند. اگر نیاز به مراقبت های بعدی داشته باشند، نمی توان آنها را به خانه سالمندان یا مراکز مشابه برد. وقتی بیمارستان ها از هر دو کمبود برخوردار باشند، فضا و توجه را اشغال می کنند. فاوست گفت: «اگر ۹۰ درصد سیر هستید و ناگهان ۱۰ درصد بیماران بیشتری دارید، برای من مهم نیست که نیمی از کووید، همه کووید، کووید اپیزودیک باشد – مهم این است که شما سیر باشید.


در مدت زمان کوتاهی که از کشف Omicron می گذرد، روایت رایج در مورد نوع آن حول این ایده که ملایم تر است، تثبیت شده است. این درست است برای به تنهایی، و در مقایسه با دلتا، اما مطمئناً جایگزین برای افرادی که واکسینه نشده اند، برای کسانی که می توانند برای مدت طولانی از یک عفونت ظاهراً “خفیف” به کووید مبتلا شوند، به ویژه برای سیستم مراقبت های بهداشتی به طور کلی خفیف نیست. بحث بستری شدن در بیمارستان نشان می‌دهد که تا چه حد خیال بافی در مورد یک جایگزین جدید، و عدم موفقیت مستمر آمریکا در مشاهده همه‌گیری در هر دو سطح شخصی و اجتماعی، خطر رونق فعلی را پنهان می‌کند.

به جای اغراق در وضعیت اسفناک ما، ممکن است داده های رسمی بستری شدن در بیمارستان نیز وجود داشته باشد کاهش دادن او او. بر اساس ردیابی وزارت بهداشت و خدمات انسانی، تعداد تخت‌های پرسنل بیمارستانی تابع هوس‌های بیمارستان‌های فردی است که می‌توانند نحوه محاسبه معقول تعداد تخت‌هایی را که کارکنانشان می‌توانند نظارت کنند، انتخاب کنند. چندین کارمند مراقبت‌های بهداشتی به من گفته‌اند که در طول همه‌گیری همه‌گیری، آنها را تحت فشار قرار داده‌اند تا از بیماران بیشتری مراقبت کنند تا بتوانند با خیال راحت از عهده آنها برآیند، و این فشار بدتر می‌شود زیرا تعداد بیشتری از آنها خودشان به کووید مبتلا می‌شوند.

همچنین داده های ظرفیت حداقل یک هفته قدیمی می شود. مریلند را به عنوان مثال در نظر بگیرید: همانطور که فاوست اخیراً نوشت، HHS در حال حاضر تخمین می‌زند که تنها ۸۷ درصد از تخت‌های بیمارستانی این ایالت اشغال شده است. اما مدلی که او ایجاد کرد، که این عدد را بر اساس موارد هفته قبل ارائه می‌کند، نشان می‌دهد که این درست نیست – و اکنون همه شهرستان‌ها در این ایالت بیش از حد توسعه یافته‌اند. تجربیات کارکنان مراقبت های بهداشتی مریلند از نتایج فاوست حمایت می کند. یک پرستار در مریلند هفته گذشته به من گفت که بخش اورژانس به طور منظم ۱۰ بیمار را روی دستگاه تنفس مصنوعی قرار می دهد که منتظر یک تخت در یک ICU پر ازدحام هستند. یک پزشک مراقبت های ویژه گفت: بیماران مبتلا به حملات قلبی و سایر موارد اورژانسی ممکن است ۲۴ تا ۳۶ ساعت قبل از مراجعه به پزشک منتظر بمانند. تطبیق این گزارش های دست اول با این ایده که ۱۳ درصد از خانوارهای ایالتی هنوز رایگان هستند دشوار است.

داده های COVID همیشه نرم، دیرهنگام و ناقص بوده اند. هیچ معیار واحدی نمی تواند تعداد بیماران، میزان بیمار بودن آنها، نیازهای مراقبتی آنها، تعداد کارکنان مراقبت های بهداشتی را برای کمک به آنها یا میزان نزدیک بودن آن کارگران به نقطه شکست خود محاسبه کند. ما راه مستقیمی برای اندازه گیری دقیق میزان استرس سیستم مراقبت های بهداشتی نداریم.

اما می‌توانیم از کارکنان مراقبت‌های بهداشتی بپرسیم که او چه چیزی را تجربه می‌کند. من ده ها نفر را در طول سه ماه گذشته پرسیده ام و از صدها نفر دیگر شنیده ام. و چیزی که آنها تقریباً به اتفاق آرا گفتند این است که آنها غرق شده اند، ناامید شده اند، بیش از حد کار می کنند و در سیستمی کار می کنند که نمی تواند فشاری را که از آن خواسته می شود تحمل کند. بحث در مورد تعداد بیماران مبتلا به کووید یا کووید در بیمارستان، مهم ترین سوال در حال حاضر را منحرف می کند: همانطور که لی آن سوزن، یک پزشک بهداشت عمومی در کالج دارتموث، در توییتر نوشت, “چه چیزی برای سیستم های بهداشتی و نیروی کار ما زیاد است یا خواهد بود؟” ایالات متحده در آستانه یادگیری پاسخ به روش سخت است.



رژیم آنلاین دکتر روشن ضمیر https://rdiet.ir/ رژیم کتوژنیک دکتر روشن ضمیر