افراد بدون علامت آزمایش های زیادی برای کووید-۱۹ انجام می دهند

میموزا را پشت سر بگذارید، زیرا آمریکا یک سنت جدید برای سال نو دارد: تلاش برای انجام آزمایش کووید قبل از بازگشت به مدرسه یا محل کار. خط برانچ، آخر هفته گذشته، با صف به صف شهروندان خسته که منتظر دریافت کارت ویروسی خود بودند، جایگزین شد. با ادامه افزایش تعداد پرونده ها، تعداد پرونده ها از اینجا بدتر می شود. اما در میان شکایت از کمبود کیت‌های آزمایش سریع و تاخیرهای طولانی در نتایج آزمایشگاهی، این ضرب‌المثل قدیمی را به خاطر می‌آورم که «شما در ترافیک گیر نکرده‌اید، شما ترافیک هستید». بله، ما این سیستم را شکست دادیم: سرمایه گذاری عمومی ناکافی در زیرساخت های آزمایش کشور، ازدحام بیش از حد را تشدید کرده است. اما ما همچنین می‌توانیم به کاهش آن کمک کنیم – و راه را برای کسانی که بیشتر به نتایج خود نیاز دارند هموار کنیم – با دور ماندن در هر زمان ممکن.

پس از هفته ها مطبوعات بد، دولت اکنون در تلاش است تا با قدرت بیشتری مداخله کند. جو بایدن، رئیس‌جمهور آمریکا پیش از تعطیلات گفت: «می‌دانم که شما واقعاً خسته هستید، و می‌دانم که ناامید هستید.» اما حتی اگر آزمون قبولی را تا حدودی بهبود بخشد، کمبود ملی ما را برطرف نمی کند. در زمان بیانیه بایدن، دولت هنوز قراردادهای خرید بزرگ را نهایی نکرده بود. تست‌های خانگی تازه مجاز از Roche و Siemens نیز در ژانویه راه‌اندازی می‌شوند، اما تعداد نمایش داده شده حداقل در ابتدا تنها «ده‌ها میلیون» خواهد بود. در مورد آزمایش‌های آزمایشگاهی، دورنمای کوتاه‌مدت ممکن است تیره‌تر باشد: فناوری PCR نمی‌تواند به آسانی آزمایش‌های آنتی ژن ساده مقیاس‌پذیر باشد. طی دو سال گذشته، آزمایشگاه‌ها به طور شبانه روزی برای ارائه میلیون‌ها بررسی PCR در روز کار کرده‌اند، اما گسترش بیشتر به دلیل اختلالات زنجیره تامین جهانی و بحران طولانی‌مدت کارکنان با مشکل مواجه شده است.

ممکن است با توجه به شرایط، از این وضعیت عصبانی شوید و در عین حال تا حد ممکن مسئولانه عمل کنید. این بتای عدالت واکسن است: تلاش برای اطمینان از اینکه ایمن سازی های نجات دهنده به طور نامتناسبی به نفع سالم ترین و ثروتمندترین افراد نیست. هنگامی که همین اصل برای تشخیص اعمال می شود، به این معنی است که افرادی که بیشتر در معرض خطر ابتلا به ویروس کووید هستند، نباید سهام زیادی از آزمایشات را در خانه خریداری کنند، یا زمانی که علائم را تجربه نمی کنند، قرار ملاقات PCR دریافت کنند.

بخوانید: بچه های آمریکایی می توانند صبر کنند

بسیاری از کسانی که برای امتحانات این هفته صف می کشند گزینه های زیادی در این مورد ندارند. ممکن است برای سفر، مدرسه یا دسترسی به مکان‌های عمومی نتایج منفی مورد نیاز باشد. اما انواع دیگر غربالگری کووید – برای مثال قبل و بعد از گردهمایی های خانوادگی یا هنگام بازدید از مقاصد تعطیلات نزدیک – اختیاری هستند. به نظر می رسد بی پروا است که نشان دهیم مردم در حال تسلیم شدن به آن هستند کمتر نظارت بر؛ در واقع، نظر کارشناسان استاندارد برعکس بود، که همه ما باید تا حد امکان خودمان را بررسی کنیم تا به کاهش گسترش جامعه کمک کنیم. اما حتی با افزایش آزمایش‌ها، شانس کمی برای کنترل Omicron در زمستان امسال در سطح جمعیت داریم. آزمون، در حال حاضر، یک بازی با مجموع صفر است. هر سواب غیرضروری که مصرف می‌کنید به این معنی است که سواب‌های کمتری برای اهداف مهم‌تر در دسترس هستند – مانند تشخیص عفونت علامت‌دار.

ما به نقطه‌ای در همه‌گیری رسیده‌ایم که آزمایش‌های تشخیصی از نظر پزشکی ضروری است. سازمان غذا و دارو اخیراً دو قرص ضد ویروسی را برای درمان عفونت‌های اولیه کووید مجاز کرده است: Paxlovid و Molnupiravir. Baxlovid، موثرتر از این دو، می تواند تا ۸۸ درصد از بستری شدن یا مرگ در بیمارستان در افرادی که شروع به مصرف آن در عرض ۵ روز پس از شروع علائم می کنند، جلوگیری کند. رایج‌ترین درمان، رمدسیویر، می‌تواند به جلوگیری از نتایج شدید کمک کند – اما زمانی که در اوایل بیماری تجویز شود، بهترین اثر را دارد. به عبارت دیگر، برای بیماران در معرض خطر این مهم نبود که در اسرع وقت بدانند که آلوده شده اند. ولید گالاد، MD، استاد پزشکی در دانشگاه پیتسبورگ، به من گفت: بیمارانی که برای انجام آزمایش در خانه تلاش می کنند یا باید روزها برای نتیجه آزمایشگاه صبر کنند، ممکن است خود را واجد شرایط برای مداخلات حساس به زمان اما نجات بخش نباشند. ما نمی‌خواهیم موجودی آزمایشی محدود ما توسط افرادی که فقط می‌خواهند بدانند محدود شود تا بتوانند دوستان خود را ملاقات کنند یا به اپرا بروند.

همه باید هر کاری که می توانند انجام دهند تا منابع آزمایش را برای کسانی که علائم دارند آزاد کنند. ما همچنین باید سعی کنیم تست ها را بر اساس ریسک های اساسی سفارشی کنیم. به طور کلی، افراد واکسینه نشده بیشتر در معرض خطر بستری شدن در بیمارستان و مرگ ناشی از این ویروس قرار دارند، بنابراین آنها نیز به طور کلی افرادی هستند که از غربالگری اطرافیانشان برای عفونت بیشتر سود می برند. من گمان می‌کنم حباب‌های اجتماعی همان چیزی هستند که هستند، و من گمان می‌کنم که بسیاری از افرادی که دارای زرادخانه آزمایش‌های خانگی هستند، آنقدر از زمان شخصی خود را در اطراف افراد نسبتاً کم خطر و ایمن شده صرف می‌کنند که مزایای سلامت عمومی برنامه‌های غربالگری شخصی آنها در بهترین حالت حاشیه‌ای است. .

دو گروه اصلی از مردم با وجود واکسیناسیون هنوز در معرض خطر مرگ بر اثر کووید هستند: افراد مسن و افراد دارای نقص ایمنی. افراد مسن و آنهایی که سیستم ایمنی بدنشان به شدت آسیب دیده است، در حین معاشرت، اقدامات احتیاطی بیشتری را انجام می دهند – از جمله درخواست از آشنایان نزدیک برای استفاده از آزمایش های سریع شگفت انگیز. با این حال، خارج از خانه های سالمندان، تلاش کمی در ایالات متحده برای اولویت دادن به دسترسی تشخیصی برای این گروه ها صورت گرفته است. در عوض، ما با وضعیت شرم‌آوری روبه‌رو هستیم زیرا بسیاری از دانشگاه‌ها روزانه هزاران آزمایش را روی دانشجویان جوان، واکسینه‌شده و عمدتاً سالم انجام می‌دهند، در حالی که افراد در معرض خطر و مراقبان آنها تلاش می‌کنند تا با نظارت همراه باشند. حتی شرکت‌های پرقدرت مانند Google کارمندانی را – که بسیاری از آنها هنوز از خانه کار می‌کنند – با برخی از پیشرفته‌ترین ابزارهای تشخیص کووید در بازار می‌فرستند. دنیل مورگان، اپیدمیولوژیست از دانشگاه مریلند، به من گفت: «ثروتمندان مضطرب آزمایش‌های زیادی با ارزش نامشخص انجام می‌دهند، در حالی که «زمان صرف شده برای تغییر به سمت استفاده‌های با ارزش بالاتر است».

بخوانید: تست‌های کووید برای این منظور طراحی نشده‌اند

درست است که آزمایش افراد کم‌خطر می‌تواند زنجیره‌های عفونت را که در نهایت به آسیب‌پذیرترین افراد می‌رسد، بشکند، اما این برای اعضای مستعد جامعه که حتی نمی‌توانند مطمئن باشند که عفونت مستقیمشان پاک شده است، تسلی زیادی نخواهد داشت. به طور خلاصه، ممکن است در نظر داشته باشید که فرزندان خود را قبل از ملاقات با مادربزرگ آزمایش کنید، اما غربالگری آنها پس از هر بار عبور یا تعامل خارجی با فردی که ممکن است عفونت داشته باشد، مزایای حاشیه ای دارد. و اگر واقعاً می‌خواهیم آزمایش برابری را جدی بگیریم، دانشگاه‌ها و شرکت‌ها باید قابلیت‌های تشخیصی خود را به خانه‌های سالمندان و مراقبان افراد در معرض خطر اهدا کنند. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، مدارس، و کارفرمایان ممکن است از درخواست تایید PCR صرف نظر کنند، زمانی که فردی در حال حاضر با آزمایش سریع مثبت شده است، حداقل زمانی که عفونت بسیار شایع است.

کارشناسان بهداشت عمومی می توانند این وظیفه را رهبری کنند و اقتصاد تشخیص را مدل کنند. در عوض، بسیاری چیز دیگری را ابداع کرده اند و از رسانه های اجتماعی برای نشان دادن مصرف بیش از حد خود استفاده می کنند. من همکاران پزشکی خود را تماشا کرده‌ام که عکس‌هایی از سهام خصوصی آزمایش‌های آنتی‌ژن سریع خود را توییت می‌کنند و به آن‌ها اجازه می‌دهد خانواده‌های خود را روزانه در تعطیلات بررسی کنند. اینفلوئنسرهای پزشکی انگیزه‌های بالایی برای به اشتراک گذاشتن استراتژی‌های تهاجمی نظارت بر کووید دارند، اما با توجه به کمبود منابع، پیام‌های آنها کمتر از آنچه فکر می‌کنند مفید است. دو بیماری همه گیر وجود دارد: یکی ۴ نفر ثروتمند و دیگری ۴ نفر فقیر. چهچهچه دکتر و روزنامه نگار الیزابت روزنتال، که اعتراف کرد که به دلیل این نمایش های پر زرق و برق از آزمایش های فراوان، “عجیب” است. او درست می گوید: از نظر تئوری، ایده خوبی است که نشان دهیم چگونه می توان از آزمایشات مکرر برای محافظت از خانواده و جامعه استفاده کرد. عملاً باید آزمایشات را در قفسه به افراد دیگر بسپاریم.

اعتراف می کنم که به اندازه هر انسان دیگری نگران خودم هستم. علیرغم اذعان به نیاز به واکسن و رعایت انصاف در آزمایش، به محض اینکه واجد شرایط شدم، سه واکسن از فایزر دریافت کردم و مجموعه‌ای از کیت‌های تشخیص سریع را در کمد لباسم نگه داشتم. اما ناهماهنگی شناختی خود من و ناهماهنگی افراد متمایز دیگر، در مواجهه با وضعیت افزایش یافته Omicron غیرقابل دفاع شد. با توجه به واقعیت کمبود تست ما، زمان آن رسیده است که در کجا و در هر زمانی که می توانیم، کاهش هزینه ها را آغاز کنیم.