رضایت– بیشترین توییت در مورد برنامه تلویزیونی دهه در ایالات متحده – مصرف مواد مخدر نوجوانان را در کانون توجه فرهنگی قرار داده است. سریال HBO در حالی که رو بنت ۱۷ ساله نوجوانی شیرین اما مشکل دار با بازی زندایا بازی می کند، را دنبال می کند که در حال بررسی یک اختلال مصرف مواد مخدر است. زیبا نیست Rue ماده افیونی قدرتمند فنتانیل را مصرف می کند، مورفین تزریق می کند و دور یک چمدان پر از مواد مخدر به ارزش هزاران دلار می کشد (ذخیره ای که نمی تواند در مقابل فرو بردنش مقاومت کند). در همین حال، او زندگی خود را از هم می پاشد: خانه اش را می شکافد، خانه های غریبه ها را غارت می کند، و بر سر افرادی که بیشتر دوستشان دارد فریاد می زند.
[time-brightcove not-tgx=”true”]
با این حال پایان فصل دوم سریال که در فوریه پخش شد. ۲۷، با یک یادداشت امیدوار کننده برای بهبودی Rue به پایان می رسد. این چیزی است که کارشناسان اعتیاد که این برنامه را تماشا می کنند، چنین می گویند رضایت در مورد مصرف مواد مخدر و درمان نوجوانان درست می شود – و جایی که علامت آن را از دست می دهد.
آنچه Euphoria درست می شود: مصرف مواد مخدر در بین نوجوانان نادر نیست
این نمایش در مورد نحوه به تصویر کشیدن مصرف مواد مخدر در نوجوانان جنجال برانگیخته است. در ژانویه، DARE—برنامه آموزش مقاومت در برابر سوء مصرف مواد—از نمایش انتقاد کرد برای «تجلیل کردن[ing]”مصرف مواد مخدر در دبیرستان و “متداول و گسترده” جلوه دادن آن در دنیای امروز. اما امروزه مصرف مواد مخدر در بین دانش آموزان دبیرستانی غیر معمول نیست. در ایالات متحده، حدود ۱.۶ میلیون کودک ۱۲ تا ۱۷ ساله – ۶.۳٪ از جمعیت نوجوانان – در سال ۲۰۲۰ به اختلال مصرف مواد مبتلا بودند. اداره خدمات بهداشت روانی و سوء مصرف مواد (SAMHSA). دکتر می گوید: «این یک مشکل بزرگ است. لین فیلین، استاد پزشکی در دانشکده پزشکی و مرکز مطالعات کودک ییل، که در زمینه پزشکی اعتیاد و بهداشت رفتاری آموزش دیده است (و از طرفداران این نمایش است). به نظر می رسد که مشکل نیز در حال افزایش است. در سال ۲۰۲۰ میلیون ها کودک دیگر برای اولین بار مواد مخدر را امتحان کردند. “رضایت دقیقاً آنچه را که در جریان است به تصویر می‌کشد.» او می‌گوید.
Rue انواع مختلفی از مواد مخدر را در طول نمایش مصرف می کند – از ماری جوانا گرفته تا Xanax – اما او معمولاً از مواد افیونی استفاده می کند. این یک نگرانی بزرگ است، زیرا مصرف مواد افیونی اغلب در جوانان کشنده است: در سال ۲۰۲۰، نزدیک به ۶۰۰۰ جوان ۱۵ تا ۲۴ ساله به دلیل مصرف بیش از حد مواد افیونی در ایالات متحده جان خود را از دست دادند که این رقم به ۸۴ درصد از کل مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد مواد مخدر در آن گروه سنی می رسد. مطابق با داده های مرکز ملی آمار سلامت.
نمایش فیلین می گوید، در به تصویر کشیدن «آشوب» که زمانی که سوءمصرف مواد در یک فرد جوان از کنترل خارج می شود، اتفاق بیفتد، همانطور که روئز انجام می دهد. در قسمت اول، خواهر کوچک Rue متوجه مصرف بیش از حد او در گودال استفراغ خود می شود. این دو فصل به دنبال Rue می آیند زیرا مصرف مواد مخدر او همچنان نزدیک ترین روابط او را خراب می کند.
اشتباه Euphoria: گزینه های درمانی چندان محدود نیستند
چیزی که این برنامه کمتر به خوبی انجام می دهد، نشان دادن طیف وسیعی از گزینه هایی است که افراد برای کمک به بهبودی آنها از اختلال مصرف مواد دارند. در حالی که روانپزشکان و متخصصان موافق هستند که رو – یا فردی مانند او – با بهبودی سختی روبرو است، او همه گزینه های خود یا حتی بهترین گزینه ها را بررسی نکرده است.
بر رضایت، Rue در دو درمان اصلی شرکت کرده است: توانبخشی بستری در فصل اول و معتادان گمنام (NA) – که مانند الکلی های گمنام یک مدل ۱۲ مرحله ای است که بر معنویت و پرهیز از مواد تأکید دارد. روانپزشکان می گویند در حالی که این برنامه ها می توانند به برخی افراد کمک کنند، اما برای همه مناسب نیستند و با اشکالاتی همراه هستند. برنامه‌های توانبخشی می‌توانند کیفیت متفاوتی داشته باشند و بسیار پرهزینه باشند، در حالی که NA گاهی اوقات می‌تواند افراد کمتر مذهبی را از خود دور کند – مانند Rue که اعلام می‌کند به خدا اعتقادی ندارد. با این حال، NA را قادر می سازد تا ارتباط قدرتمندی با حامی مالی خود، علی محمد ایجاد کند، که او را وادار می کند تا نگاهش به جهان را تغییر دهد. فیلین می‌گوید که روابطی مانند این با «افرادی که از شما حمایت می‌کنند و گوش می‌دهند» می‌تواند برای بهبودی ضروری باشد. ثابت شد که برای Rue درست است.
دکتر. سلمان عزیز میرزا، روانپزشک متخصص در روانپزشکی بزرگسالان، کودکان و نوجوانان و اعتیاد (و تماشاگر برنامه)، می گوید که ای کاش خط داستانی Rue نشان می داد که او گزینه های مختلفی را امتحان می کند که می تواند به بهبودی او کمک کند. “فقط یک امر اجتناب ناپذیر وجود دارد [sense] او می گوید که ما در فصول آینده شاهد مرگ Rue خواهیم بود. “امیدوارم حداقل تصدیق شود که “هی، گزینه هایی وجود دارد.”
تاکنون، این نمایش یکی از موفق‌ترین درمان‌های اختلال مصرف مواد افیونی را به تصویر نکشیده است: داروهایی مانند بوپرنورفین. به گفته رابرت میراندا، استاد روانپزشکی و رفتار انسانی در دانشگاه براون (که از تاکید برنامه بر مصرف مواد مخدر می داند اما آن را تماشا نمی کند)، بوپرنورفین با فعال کردن همان قسمت هایی از مغز که مواد افیونی هستند، میل و علائم ترک را کاهش می دهد، اما باعث ایجاد همان عوارض “بالا” یا جانبی نمی شود. فیلین می‌گوید: «فکر می‌کنم این یک فرصت از دست رفته برای برجسته کردن درمانی مانند بوپرنورفین است. بوپرنورفین و سایر داروهای مشابه، از جمله نالترکسون و متادون، مصرف مواد افیونی را کاهش می دهند، خطر مصرف بیش از حد را کاهش می دهند، و احتمال ادامه درمان بیمار را افزایش می دهند. با توجه به موسسه ملی سوء مصرف مواد مخدر.
میراندا می‌گوید مصرف دارو برای اختلال مصرف مواد افیونی «می‌تواند یک مزیت باشد، یک مزیت اغلب مورد نیاز». این می تواند از هوس های شدید و علائم نامطلوب ترک مواد مخدر که افراد – از جمله بسیاری از نوجوانان – در تلاش برای کاهش مصرف مواد مخدر با آن مواجه هستند، خلاص شود.
فیلین می‌گوید درمان یکی دیگر از گزینه‌هایی است که می‌تواند به ویژه در صورت همراه شدن با دارو مؤثر باشد. درمان شناختی رفتاری، خانواده درمانی و رویکردی به نام مصاحبه انگیزشی همگی به افراد مبتلا به اختلال مصرف مواد افیونی کمک می کنند. مصاحبه انگیزشی، یک رویکرد مشاوره ای است که در آن مشاور با بیمار در مورد دلایل نیاز به تغییر و دلایل آنها برای انجام این کار صحبت می کند، برای کمک به افرادی که در جستجوی درمان دوسوگرا هستند طراحی شده است. این استراتژی ممکن است برای شخصی مانند Rue منطقی باشد که در اولین نمایش سریال از مرکز توانبخشی خارج می شود و اعلام می کند: “من قصد نداشتم تمیز بمانم.” دکتر می‌گوید تغییر رفتار می‌تواند برای نوجوانی مانند Rue «فروش سخت» باشد. کوین گری، استاد روانپزشکی و علوم رفتاری در دانشگاه پزشکی کارولینای جنوبی، بنابراین برنامه‌های مصاحبه انگیزشی می‌تواند با “سوق دادن آنها به سمت انگیزه، به جای انتظار برای انگیزه گرفتن” به آنها کمک کند.
همانطور که علل مختلف افراد را به سمت مصرف مواد سوق می دهد، انگیزه های مختلف نیز می تواند به بهبودی افراد کمک کند. میرزا می‌گوید که نکته کلیدی یافتن درمان‌ها و ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی است که برای هر فرد مؤثر است. میرزا می‌گوید: «من می‌توانم در هاروارد آموزش ببینم و مدرک‌ها و نشریات و کتاب‌ها و هر چیز دیگری داشته باشم، اما اگر نتوانم با بچه‌ای که در مقابلم است ارتباط برقرار کنم، معنایی ندارد.»
جاده طولانی در پیش است
در پایان فصل دوم، رو در روایتی می گوید که تا پایان سال تحصیلی پاک ماند. اما روانپزشکان که تماشا می کنند رضایت موافق باشید که مسیر طولانی تر رو به سمت بهبودی آسان نخواهد بود – و اگر او در دنیای واقعی یک نوجوان بود هم آسان نخواهد بود. افرادی مانند Rue با موانع زیادی روبرو هستند که بهبود وضعیت آنها و یا حتی زنده ماندن آنها را دشوار می کند. برای بسیاری از افراد، اختلال مصرف مواد مخدر یک بیماری مزمن است که باید در طول زندگی خود با آن کنار بیایند. گری می‌گوید: «بعضی از جوانان هستند که با مصرف مواد دچار مشکل جدی می‌شوند و می‌توانند به سرعت بهبود یابند و هوشیاری مادام‌العمر را حفظ کنند، اما برخی دیگر با اعتیاد مادام‌العمر دست و پنجه نرم می‌کنند. درست مانند افرادی که فشار خون یا دیابت داشتند، ما انتظار نداریم که او وارد یک درمان شود و سپس درمان را متوقف کند و برای همیشه درمان شود.
فیلین اشاره می کند که یکی از محرک های Rue برای مسائل مربوط به مصرف مواد، مبارزه او با اضطراب، حملات پانیک و سایر مسائل مربوط به سلامت روان است. او می‌گوید که بیماری روانی و مصرف مواد مخدر می‌تواند یک «چرخه معیوب» ایجاد کند: بیماری روانی می‌تواند افراد را به سمت مصرف مواد سوق دهد که به نوبه خود می‌تواند شرایط را بدتر کند. این بدان معناست که یافتن راه هایی برای درمان هر دو موضوع بسیار مهم است. “سلامت روان و اعتیاد به قدری با هم مرتبط هستند، و همپوشانی های زیادی وجود دارد که واقعا نمی توانید در خلاء به یکی از آنها بپردازید.”
این نمایش همچنین خطر عمده دیگری را برای Rue و مصرف کنندگان مواد مخدر در تمام سنین در ایالات متحده بررسی نکرده است: خطر عرضه مواد مخدر که توسط فنتانیل مواد افیونی بسیار قوی آلوده شده است، که با افزایش مرگ و میر ناشی از مصرف بیش از حد مواد افیونی در ارتباط است. ایالات متحده در حالی که نشان داده شده است که Rue عمداً فنتانیل مصرف می کند، احتمالاً او نیز با آن مواجه می شود مخلوط با داروی دیگری بدون اطلاع او، به این معنی که او نمی تواند دوز خود را کنترل کند. رحنا هاشمی، محققی که آموزش کاهش آسیب را در مدارس ترویج می کند، منتقد است رضایت برای اینکه عرضه دارو بسیار ساده به نظر می رسد: رو و شخصیت های دیگر سؤالی ندارند که چه چیزی مصرف می کنند یا می فروشند، و به نظر نمی رسد نگرانی زیادی در مورد اینکه آیا داروها دارای برچسب اشتباه یا تقلبی هستند وجود ندارد. اگرچه این روش‌ها در نمایش مورد بررسی قرار نگرفته‌اند، روش‌های کاهش آسیب، مانند نوارهای تست نارکان و فنتانیل، می‌توانند به ایمن‌تر کردن مصرف دارو کمک کنند. هاشمی می‌گوید: «بیشتر مواد فنتانیل دارند و دوز کردن فنتانیل واقعاً دشوار است. به همین دلیل بسیار مهم است که هرگز به تنهایی استفاده نکنید، داروهای خود را آزمایش کنید و Narcan را در دسترس داشته باشید.
یکی دیگر از چالش های مهم برای Rue این است که او یک نوجوان است. دسترسی به درمان با کیفیت بالا می‌تواند یک مشکل بزرگ برای نوجوانان باشد، به‌ویژه اگر آنها، مانند Rue، خارج از شهر زندگی می‌کنند و خانواده‌شان ثروتمند نیستند. این با تمام چالش های معمولی دیگر نوجوان بودن ترکیب می شود: سر و کار داشتن با مغز در حال رشد، کنترل تکانه محدود، و انگیزه برای کشف هویت. برای هر کسی، نوجوان بودن می تواند دشوار باشد. لایه بندی اختلال مصرف مواد می تواند آن را غیرممکن به نظر برساند.
با این حال، خط نقره ای این است که نوجوانان هنوز در حال رشد و بلوغ هستند، و جوانی آنها این فرصت را به متخصصان می دهد تا در مراحل اولیه استفاده از مواد مخدر مداخله کنند. گری می‌گوید حتی برای شخصی مانند Rue، «هنوز پتانسیل زیادی وجود دارد».
رژیم آنلاین دکتر روشن ضمیر https://rdiet.ir/ رژیم کتوژنیک دکتر روشن ضمیر